胆嚢結石に関する誤解について

  臨床の現場では.胆嚢結石についていくつかの誤解に遭遇することがあります。1.結石が小さいと軽症.大きいと重症。1.直径5mm程度の非常に小さな結石(沈殿物様結石と呼ばれることもある)は.膀胱管から総胆管に排出されやすく.総胆管の出口に詰まって胆管炎や膵炎になることが多い。また.直径1.0cm程度の結石は胆嚢頸部に嵌入しやすく.胆嚢炎.さらには胆嚢壊死や穿孔を起こすこともある。  2. 結石は症状がない限り無視する必要がある。胆嚢結石は健康診断などで痛みなどの症状がなく見つかることもありますが.常に維持されているわけではなく.数年後に痛みなどの症状が出る患者さんもいます。また.充填結石や直径3.0cmを超える結石の中には.胆嚢悪性腫瘍の原因となるものもあります。  3.胆嚢摘出が消化機能に影響を与える。胆嚢自体は胆汁を分泌せず.主に胆汁を濃縮・貯蔵し.肝臓が胆汁を分泌しています。胆嚢病変後は.その機能を失うだけでなく.食事にも影響を与える(脂っこいものを嫌う.痛みを誘発する等)。  4. 4.胆嚢結石は摘出後.他の部位で再び成長する。世界中で毎年数百万人の胆嚢摘出患者がいるが.この主張を支持する証拠はない。胆嚢結石の患者さんの中には.それ自体が胆管結石と合併している方もいらっしゃいます。