患者さんの質問:病気:甲状腺機能低下症
説明：2013年.自覚症状がなく.家族が首が太いことに気づきました。
程先生.こんにちは.インターネットで先生のホームページを拝見し.患者さんの悩みに寄り添う姿勢に深く感動しましたので.あえて質問させていただきます。 13年に甲状腺機能低下症と診断されましたが.首が少し太いことを家族に指摘され.検査結果もそれほど深刻なものではありませんでした。 お聞きしたいのは.私の症状が一過性のものか永続的なものか.一生薬を飲み続けなければならないのか.ということです。 また.甲状腺の肥厚は治るのでしょうか？ 結婚を考えているので.私の体質が子供を持つのに適していないのかどうかをお聞きしたいのです。 私の質問にじっくりと答えてください。
孫中山大学第三付属病院核医学科Cheng Muhua氏からの返信。
病歴と服用薬の分析から.おそらく永久的な甲状腺機能低下症ではないでしょう。 あなたの場合は.まず甲状腺機能低下症の原因が甲状腺炎の末期であること（核医学の甲状腺検査で判断できます）.次にヨード欠乏によるものであること（尿中ヨード検査でヨード摂取量が十分かどうか判断できます）を明らかにすることが必要でしょう。 ヨウ素欠乏症であれば.ヨウ素を含む食品で徐々に補給した後.1ヶ月間投薬を中止し.正常であれば爪の機能を観察することができます。
次に.今回のケースは妊娠に影響しませんが.妊娠後は定期的に爪の機能を観察することが大切です。 TSHが増加した場合は.ユージノールの量を適宜調整する必要があります（妊娠すると胎児の成長に伴い必要量も増加します）。
患者さんからの質問です。
チェン先生.ありがとうございました。 また.甲状腺炎の後期は通常どのくらい続くのかお伺いしたいのですが。 数年前から気になっていたのですが.おそらく自覚症状がなかったので.たまたま検診に行ったところ.首が太いことがわかっただけです。 ヨウ素の補給を1ヶ月止めても爪の機能が正常であれば.その後.薬を飲まなくてもいいのですか？ 再発はないのでしょうか？ ヨウ素はどのように補給すればよいのですか？ 太い首のむくみを解消する方法はありますか？ 質問が多いので.程先生にお願いします。 また.ありがとうございました。
患者さんからの質問です。
程先生.私の検査結果です.ご覧になってください。
孫中山大学第三付属病院核医学科 Cheng Muhua氏からの返信。
A：1 甲状腺炎の後期は.通常どのくらい続くのですか？ その期間は.数カ月から長期にわたる甲状腺機能低下症まで.人によってさまざまです。 2 ヨウ素を補給して1カ月薬をやめた後.甲状腺機能が正常であれば.今後薬を飲む必要はないのでしょうか。 再発はないのでしょうか？ ヨウ素はどのように補給すればよいのですか？ 太い首のむくみを解消する方法はありますか？ ヨウ素の補給が不足すると.再び甲状腺機能低下症が起こるので.定期的に爪の機能を見直すこと.つまりTSHが上昇しているときは.ユージノールで補うことが必要です。 ヨウ素の補給は.ヨウ素を含む食品（海苔.昆布など）を通じて行うことができます。 ヨウ素欠乏症にはヨウ素の補給.甲状腺機能低下症にはオイゲノールの補給など.原因に応じた治療が必要です。
患者さんからの質問です。
成先生.私の検査結果を見てください。私はとても重症で.治すことは可能でしょうか？ 正常な甲状腺の厚さはどのくらいですか？ 太い首のむくみを取るために.何かできることはありますか？ 近々結婚するので.結婚式の写真を撮る予定です。
孫中山大学第三付属病院核医学科Cheng Muhua氏からの返信。
A: 1.臨床検査をチェックし.それは非常に深刻ではありません.2.甲状腺機能低下症は治すことが可能です。3.あなたの甲状腺は軽度の肥大.正常な成人の基準値（cm）：左右の葉はそれぞれ1.5-2.0cmの厚さ.幅2.0-2.5cm。 4.首の肥大と腫れ：原因については.ヨードまたはレボチロキシンを補充することです。
患者さんからの質問です。
Cheng先生.私の検査結果を見てください。私は1日に25ugのEugenolを摂取していますが.私の場合.投与量を増やす必要がありますか？ 首が太くなるのを抑える薬を飲めば.首が太くなるのでしょうか？ 妊娠を希望する場合.tshを2.5以下に抑える必要があるのでしょうか？ なぜ抗体価が下がらないのでしょうか？ 昆布を食べると首が硬くなるって本当？ よろしくお願いします。
孫中山大学第三病院核医学科 Cheng Muhua の回答。
A: 1.当面は増量する必要はない 2.予測できない.通常はしない 3.妊娠後はTSHを0.25-2.5にコントロールする必要がある。
4.自己免疫に関係し.時間を要する。 5.昆布を食べると.体内のヨウ素が過剰になった場合.首が硬くなることがある。 しかし.相対的なヨウ素欠乏症に該当する可能性があります。
患者さんからの質問です。
成先生.私は2年以上薬を飲んでいますが.一生飲み続けなければいけないということですか？ 薬の量を増やして.0.25～2.5にコントロールするにはどうしたらいいのでしょうか？ 心理的なプレッシャーもあるようで.ヨウ素の補給は良くないと言う人もいますね。 もし.良くなって薬を飲まなくてもよくなったとしても.再発の可能性はあるのでしょうか？ 首が太くなったのですが.下がるのでしょうか？ 食べるのを避けた方がいいものはありますか？ 食べてはいけないもの.飲んではいけないものはありますか？ アドバイスをお願いします。
孫中山大学第三付属病院核医学科Cheng Muhua氏からの返信。
神経質にならず.オイゲノールは生理的な薬物であり.栄養補助食品と同じように扱ってください。
増量するほどでない場合は.1-2週間で正常範囲にコントロールされますので.その後.自分に合った量を調節してください。 Ft3.Ft4を正常範囲にコントロールすることができます。 食事を控える必要はなく.ヨウ素を含む食品に気をつければよい。
患者さんからの質問です。
程先生.まずは私の質問に丁寧にお答えいただきありがとうございました.私も質問させてください。 体内の他の臓器に影響はないのでしょうか？ 正常な人であれば.甲状腺の左右の葉の厚さは同じはずですよね？ 特に右側が左側より太く見えます。 また.永久的な甲状腺機能低下症かどうかは.どのように見分ければよいのでしょうか？ お話にあった核医学的甲状腺検査と尿中ヨウ素剤の検査は.どちらも病院でできるのですか？ 主治医からは.どちらかというと頼まれていないんです。 甲状腺機能低下症は一過性のものであれば.永久に続くものなのでしょうか？ 薬を飲み始めてから2年以上が経ちました。 首がどんどん太くなりそうで怖いです。 これ以上薬を飲むと.甲状腺機能亢進症になるのでしょうか？ 数日後にレビューに行くので.私のラボを送りますので.チェックしてみてください。 ありがとうございます。
孫中山大学第三付属病院核医学科Cheng Muhua氏からの返信。
質問が多いですね。
1.オイゲノールを何年も飲み続けても.副作用はないのでしょうか？ 体の他の臓器に影響はないのか？ A：オイゲノールは生理用品.サプリメントであり.過剰摂取しない限り.副作用はありません。
相対的な過剰摂取の場合.甲状腺機能亢進症の症状が現れることがありますが.投与量を減らせば消失します。
オイゲノールを長期間服用する場合は.骨粗鬆症の予防のために適切なカルシウムの補給に留意してください。 必要であれば.骨密度検査を受ける。
2.正常な人の場合.甲状腺の左右の葉の厚さは同じはずですよね？ 特に右側が左側より太く見えます。 A: 一般的に.左右の葉の大きさや厚みに若干の違いがありますが.それほど大きな差ではありません。 A：甲状腺検査は可能です。 甲状腺の大きさや取り込みが正常に近ければ.しばらくして甲状腺機能が正常に戻ることもあります。 4.ご質問の核医学甲状腺検査と尿ヨウ素検査は病院でできますか？ A：もちろん病院でできる検査ですが.すべての病院で行っているわけではありません。 5.甲状腺機能低下症が一過性の場合.永久に続く可能性はあるのでしょうか？ A：一過性.永久性という概念は相対的なものであり.一過性とは1年以内に正常な状態に戻るものを指します。 実際.1年以上甲状腺機能低下症を患っていても.爪の機能が正常に戻っている方に多くお会いしています。 6.薬を2年以上飲んでいる。 首がどんどん太くなるのが怖いです。 これ以上薬を飲むと.甲状腺機能亢進症になるのでしょうか？ 薬を飲み過ぎると甲状腺機能亢進症になることがありますが.量を減らすか.服用を中止すれば元にもどります。
患者さんからの質問です。
こんにちは.チェン博士。 結婚することになったのですが.この程度で妊娠できるのでしょうか？ ここの先生はイエスとおっしゃったので.あなたに確認したいのです。 私の体調を考えると.今からでも増量したほうがいいのでしょうか？ 私は8年前におたふくかぜにかかりましたが.それが甲状腺機能低下症の原因になっているのでしょうか？ 甲状腺機能低下症が甲状腺機能亢進症になり.目が突出するようになるのでしょうか？ とても心配で.毎日ドキドキしています。 検査で治る可能性があり.一生薬を飲まなければならないのでしょうか？ そして何より.これは遺伝するのでしょうか？ 次の世代に受け継がれるのか.子供のIQに影響が出る可能性は？ 自分の人生が終わったような気がする。 チェン先生.甲状腺結節が次の世代に影響するかどうかもお聞きしたいのですが.私の周りにも結節がある人がいますが.深刻に考えず.病院に行って治療しています。 程先生.毎回丁寧にお答えいただき.本当にありがとうございます。
孫中山大学第三付属病院核医学科Cheng Muhua氏からの返信。
1.私の状況をどのように見ていますか？ 今.薬の量を増やす必要がありますか？
A：今は基本的に正常です。「オイゲノールをまだ半錠飲んでいますか？ はい」の場合.メンテナンスを継続する。 ヨウ素を含む食品は増えているのでしょうか？
2.8年前におたふくかぜにかかったのですが.甲状腺機能低下症の原因になっているのでしょうか？ A：免疫に関係しているとしか考えられません。 3.甲状腺機能低下症が甲状腺機能亢進症になり.突起ができるのでしょうか？ A：原因にもよりますが.過去に甲状腺機能亢進症だった場合.薬を飲んで甲状腺機能低下症だった場合.薬をやめても再発するものが多いです。 4. 検査薬で治る可能性はあるのか.一生薬を飲まなければならないのか。 A：軽度の甲状腺機能低下症ですが.非常によくあることですのでご安心ください。 臨床検査の分析では臨床的には治癒していますが.一時的にサプリメントを維持するために薬が必要になったり.ヨードを含む食品で補った後に薬が不要になったりすることがあります。 (もちろん.甲状腺炎がある場合は.ヨウ素を含む食品を加えてはいけません）。 次の世代に受け継がれるのか.子供のIQに影響が出る可能性は？ 橋本病やグレーブ病が原因の甲状腺機能低下症の場合.遺伝子は受け継がれますが.次の世代が必ずしも発症するわけではありません。 発生確率が若干高くなる程度です。 また.甲状腺結節が次世代に影響を与えるかどうかをお聞きしたいのですが.私の周りには結節のある人がいますが.深刻に考えず.病院に行って治療していますが.害はないのでしょうか？ A. ケースバイケースで分析する必要があります。 良性の結節であれば.無視して定期的に見直すことも可能です。 もし悪性か.悪性の結節であれば.治療が必要です。
患者さんからの質問です。
まず.成先生の丁寧なご回答に感謝いたします。 私は.2年以上前に甲状腺機能低下症と診断されて以来.現在もオイゲノールを服用し.25ugを1/4錠服用しています。 チェン先生.私の場合.このままでは甲状腺機能亢進症になる可能性があるのでしょうか？ とても心配で怖いです。 軽度の甲状腺機能低下症で臨床的に治癒している.一生薬を飲まなくていいというのはどういうことでしょうか？ また.橋本病なのかグレーブ病なのか.そうであれば次の世代が発症する可能性はどうなのか.どうすれば確認できるのでしょうか。 怖くて子供が作れない。 結節がだんだん大きくなってきたら.それは悪いということなのでしょうか？ 甲状腺機能低下症による首の腫れや甲状腺肥大は.オイゲノールを摂取することで改善されるのでしょうか？ 程先生.私は夏侯惇のクリームのようなものを飲んでいますが.その薬は甲状腺腫の除去に効果があるのでしょうか？ 私の場合.この薬を飲んだ方がいいと思いますか？ 甲状腺機能低下症は.とても難しい病気なのですか？ この病気になってから.自分が末期症状であるかのような劣等感を強く感じています。
孫中山大学第三付属病院核医学科Cheng Muhua氏からの返信。
1.ヨウ素の摂りすぎは良くないと聞いたので.25ugを1/4錠飲んで.ヨウ素含有食品は増やしていない。 チェン先生.私の場合.甲状腺機能亢進症になる可能性があると思いますか？ A. 予測できない.いろんな可能性がある。 2. 特に心配.怖い。 軽度の甲状腺機能低下症で臨床的に治ったということですが.私は一生薬を飲まなくていいのでしょうか？ A: 心配しないでください.甲状腺機能低下症は問題ありません.オイゲノールはビタミン補給に相当する生理的な物質ですから.毎日補充すればいいのです。 一番大事なのは.橋本病やグレーブ病でないことを確認すること.そして.もしそうなら.次の世代が発症する可能性はどうなのか？ 怖くて子供を産めない。 A：確率は非常に低いので.心配しないでください.心配しても無駄です。 4.結節がだんだん大きくなったら.良くないということですか.悪性の結節は痛むのですか？ A. はい。 5.甲状腺機能低下症による首の腫れや甲状腺の肥大は.ユージノールの服用で改善されるのでしょうか？ 甲状腺機能低下症では首が太くなりませんが.ヨウ素欠乏症や甲状腺機能亢進症や病気では甲状腺が大きくなることがあります。 6.成先生.私は夏宮草のクリームを飲んでいますが.その薬は甲状腺腫を消すのに有効ですか。 A：一般的に有効であり.長期的な使用は推奨されません。 食事でヨウ素を補うのが一番です。 7.甲状腺機能低下症は.治療がとても面倒な病気なのですか？ この病気になってから.自分が末期症状であるかのような劣等感を強く感じています。 A: 甲状腺機能低下症は最も治療しやすい病気です。 自分に合ったサプリメントの量がわかってきて.状態が安定してきたら.3〜6ヶ月ごとに甲状腺ホルモンの状態を調べ.その結果に応じて量を微調整すればいいのです。