I. 新生児・小児の甲状腺機能低下症 妊娠中に母親が服用した抗甲状腺薬（タバゾール.プロピルチオキシピリメタミン）の過量投与.妊娠中の妊婦への放射性同位元素の不用意な投与.妊娠中の喘息や心拍障害に対するヨードを含む薬の過量投与.風土病のヨード欠乏や先天性の甲状腺異形成により新生児に甲状腺腫が発生し.重症の場合は クレチン病が発生し.重度の精神遅滞.難聴.成長障害を示す。 先天性甲状腺機能低下症の治療を生後1カ月以内に開始すれば神経系へのダメージを軽減でき.3カ月以内に治療すればIQは90に.6カ月で治療すればIQは75に低下するので.新生児甲状腺機能低下症の早期診断と治療は特に重要なのだそうです。 新生児甲状腺機能低下症の特徴として.1.神経発達障害.眠気.反応不良.鈍麻.人を認識できない.痛覚の低下.泣き止まない.眠れない等があり.重症の場合.難聴や便秘も伴うことがあります。 2.成長が遅く.1～2歳以降に身長が伸び悩み.骨年齢が著しく遅れること。 3.特異な顔貌.大きな頭.短い首.青白く腫れた顔.目の間隔が広い.鼻梁が短い.厚い唇と大きな舌.薄く黄色く乾いた髪.声が荒く低い.無関心で鈍い表情.大きなお腹に臍ヘルニア.不安定な歩行。 4.代謝が悪い.ミルクの摂取量が少ない.または拒否する.腹部膨満感.体温が低い.心拍数が遅い。血清TSHは正常な新生児では生後30分で急激に上昇し.3日後には正常値に下がるので.新生児の甲状腺機能低下症のスクリーニングは.生後72時間後に新生児のかかと採血をしてTSHを測定する必要があります。 甲状腺機能低下症は.幼児では.成長の遅れ.精神遅滞.活動性の低さ.同年齢の子供より遅い歯が生える.よちよち歩き.話す.皮膚.手のひら.足の裏が黄色くなる（強膜はならない）などの特徴を持つ。 思春期には.甲状腺機能低下症はしばしば性的発達の遅れと関連し.場合によっては真の思春期早発症となることもあります。 高齢者の甲状腺機能低下症は.発症が険しく.症状も非典型的であることが多い。 粘液性水腫や便秘を訴えることが多く.体重増加.手足のむくみ.声帯水腫による嗄声や低声.食欲不振や便秘は高齢者の甲状腺機能低下症では非常によくみられる症状である。 血清甲状腺ホルモン（T4.T3.FT4.FT3）が正常で.甲状腺刺激ホルモン（TSH）が上昇している患者さんを潜在性甲状腺機能低下症と呼びます。 甲状腺ホルモンが正常値であるため.甲状腺腫とTSHの上昇以外に甲状腺機能低下症の臨床症状はありません。 甲状腺腫の治療には.甲状腺ホルモン製剤による補充療法が有効ですが.服用を中止すると甲状腺腫が再発することがあります。 臨床的な甲状腺機能低下症は.毎年.潜在性甲状腺機能低下症の患者さんの5％に発生します。