変形性膝関節症とは
変形性骨関節症は.関節の変性によって引き起こされる一連の症状で.慢性の変性性骨関節症である。 人体の関節の中でも.膝関節は全身の体重を支えるだけでなく.立つ.しゃがむ.跳ぶ.走る.歩くなど.非常に活動的で膝関節に負担がかかりやすいため.変形性膝関節症が最も多くなっています。
変形性膝関節症には.一次性変形性膝関節症と二次性変形性膝関節症の2種類があります。
プライマリーDは.患者の年齢と密接な関係があり.50歳以上の中高年に多く見られる。
二次的なものは.外傷（膝.骨.半月板.膝関節脱臼など）.関節の変形（膝の反転.大転子）.関節の病理（炎症性関節病理.内分泌疾患.虚血性壊死など）によるものがほとんどです。 その結果.膝関節の退行性変化が早まり.深刻な状態に陥ってしまうのです。
変形性膝関節症の臨床症状について
膝関節の痛みで.運動すると悪化し.安静にしていると楽になる.歩行が不便.膝関節の伸縮が制限される.しゃがめない.階段の上り下りが痛い.急に動くと刺すように痛い.弱い足で転びそうになることがよくある。 膝関節がある程度まっすぐになると痛みが生じ.膝関節の伸展・屈曲時に捻じれるような音がすることが多い。 重症例では.下肢の筋萎縮が起こり.関節液貯留や滑膜炎を起こすこともあります。
変形性膝関節症に対する漢方医学的理解
漢方では.変形性膝関節症は「骨端症」の範疇に入ります。 中年になると.肝腎が虚し.気血が乱れ.腱や骨に潤いがなくなり.外傷.緊張や風.寒湿などが重なると考えられています。
変形性膝関節症の予防について
変形性膝関節症は.保存療法や手術で治ることはありません。
変形性膝関節症の予防について
変形性関節症を完全に予防することはできませんが.変形性関節症の発症を抑えたり遅らせたりするための対策はいくつもあります。
1.体重を減らす.ハイヒールを履かないようにする.関節に繰り返し衝撃やねじれを与えないなど.関節を傷めないようにする。
2.過負荷の活動や作業を避け.膝関節への負担を最小限にし.上昇運動の頻度を少なくする。 クラスタ骨.半月板.膝の靭帯の損傷は.迅速に治療する必要があります。 関節内の骨折や脱臼は速やかに整復し.対症療法を行う必要があります。 膝関節の周囲に変形が見つかった場合.そのうちに整形外科的に矯正する必要があります。
変形性膝関節症の予防に.VitA.VitC.VitE.VitBを摂取しましょう。
変形性膝関節症の治療について
1.漢方治療
統合漢方医学は理想的な治療法です。
2.鍼灸治療
効果：経絡の詰まりを取り除き.気血を整え.「同は勿れ」の目的を達成する。 温鍼は.経絡を温めて痛みを和らげ.寒さを分散し.経路を明確にして.冷え症の現象を解消することができます。
3.推拿（すいな）療法
効果：筋痙攣の緩和.疼痛の緩和.関節周囲の軟部組織の癒着を緩め.膝関節の機能を向上させる。
4.小型ニードルナイフ治療
効果：針刀を通じて.軟組織と軟組織の癒着.軟組織と骨の癒着が解除されるため.軟組織の損傷は動的バランスに.関節は力学的バランスに回復し.治療目的を達成することができます。
5.漢方薬の内服と外用治療
漢方薬の内服：漢方医学の診断と治療の指導のもと.肝腎を養い.血と気を整え.血を活性化させて痛みを和らげ.風寒を払うために漢方薬が使われます。
漢方薬の外用：血行を促進し.むくみや水分の滞留を解消し.痛みを和らげる目的を達成するため。
6.漢方薬の燻蒸
効果：血行活性化.血行促進.むくみ・痛みの解消.けいれんの緩和。
7.膝関節腔内灌流療法
膝関節の腔内灌流後.ガラス酸ナトリウムを注入し.関節腔内の微小な異物を除去し.関節腔内の炎症を抑え.関節を滑らかにします。
硝子酸ナトリウム：硝子酸ナトリウムは.関節の骨液の主成分である。 関節軟骨を保護し.関節軟骨の治癒と再生を促進し.痛みを和らげ.関節の可動性を高めるために.弾性の役割を果たしながら.滑りやすい骨の役割を果たすために.組織間の摩擦を減らすために.関節キャビティで.関節軟骨上のストレスの役割をクッション。
8.西洋医学的治療
非手術的治療（理学療法は血行促進や炎症反応の改善.薬物療法は抗炎症作用や鎮痛作用）.低侵襲治療.外科的治療（関節固定術.人工関節置換術）など。
休養と運動
安静に留意し.簡単な家事や体操を適宜行い.膝関節の機能をできるだけ維持するように心がけましょう。
フードセラピー
1.クコ30g.丸粒米60g.2つの材料を洗って乾かし.お粥に煮る。 朝晩は温かいうちにお召し上がりください。 肝腎を滋養する効果があります。 腎陰虚の患者さんに使用されます。
2.アンジェリカ・シネンシス30g.ショウガ5g.マトン250gをシチューにする。 血を養い.月経を温め.冷えを散らす効果があります。 血虚の方で.冷えや湿気を感じる方に適しています。
変形性膝関節症患者の日常生活における注意事項
短時間の立ち仕事や長時間の歩行.膝関節の保温など.体調に合わせて適切な機能性運動を選択しましょう。
膝関節の機能的なエクササイズ
膝関節の機能的エクササイズの原則は.体重をかけない積極的な活動の実践.関節可動域を維持・改善するための筋力強化.関節のバランスの安定化である。
機能的な運動は.局所の血液循環を促進し.軟部組織の弾力性と強靭性を保護・強化し.罹患の可能性を低減し.発作までの時間を延長させることができます。
1.膝の伸展活動
ベッドや椅子の端に座り.両足を床につけて.片方の膝をできるだけ伸ばし.痛みや腫れを感じるまでそのままにして.ゆっくりと膝を曲げ.両足を交互に5〜10回ほど行います。 そして.同じ側の足首にタオルを使って.ふくらはぎを徐々に腕のほうにできるだけ引き寄せ.1～2分.両足交互に.5～10回繰り返します。
2.膝の曲げ伸ばし
患者をうつ伏せにし.両下肢をベッドに平らにした状態で.片側の膝関節をできるだけ股関節側に曲げ.痛みや腫れを感じるまで曲げた状態を保ち.両足を交互にゆっくりとぶんぶん回して膝関節をまっすぐにし.5〜10回繰り返します。
3.Nロープ筋トレ
患者は両下肢を平らにして仰向けになり.片方の膝をできるだけ胸側に曲げ.手で大腿部を固定し.徐々に膝を伸ばし.痛みや腫れの感じがあるときに膝を曲げ.その後ゆっくりと平らにします。 両足を交互に動かし.5～10回繰り返します。
4.大腿四頭筋の運動
患者さんが横になっている状態。 両下肢を平らにし.膝関節を両側とも屈曲させます。