整形外科用インソールに革命？ では.この革命とはいったい何なのか。
その革命とは.国際バイオメカニクス学会（ICB）と共同開発した画期的な整形外科用インソール製品を使って.これまでとは全く異なる方法で患者さんを評価し.治療することです。
私が発信する情報は.私の臨床経験と.治療に対する統合的な学際的アプローチに基づいています。
私が患者さんに期待する最も重要なことのひとつは.治療と回復のために医師がずっと一緒にいてくれることです。 多くの患者さんは.以前のような体力.運動能力.痛みの軽減を取り戻すために.努力を続ける必要があります。 彼らは.健康を取り戻し.痛みを和らげ.決してあきらめないために.あらゆる手段を模索する主治医の心強さを必要としているのです。
患者さんの信頼を得た上で.医師が提案する処方箋に基づいた治療に取り組み.痛みがなくなるようなライフスタイルを目指すという忍耐と理解.意欲を示すことが必要です。
私が治療した患者さんは.全員完治するのですか？
もちろん.そんなことはありません。 しかし.患者さんに「良くなっている」という自信を持たせるために.できる限りのことをしなければなりません。患者さんがあきらめない限り.私も患者さんの健康と幸福を見守ることをあきらめないことを約束します。
患者さんと一緒になって.いろいろな治療法を試してみることがとても大切です。 必要に応じて.矯正用インソールを適合させ.「ちょうどいい」状態にすることもあります。 私たちが患者さんに提供できるのは.バランス.コントロール.コーディネーションだけであることもありますし.それが患者さんにとって必要なことである場合もあります。
オーストラリアのニューサウスウェールズ州の僻地から来た患者さんを治療することになったときのことを思い出す。 この患者さんは.非常に重度の裁量性頭部外傷を負い.奥さんが自宅で介護していました。 私のクリニックに来られたご家族は.患者さんの奥様が体力的に対応できないこと.患者さんは自力で立つことができず.奥様自身が持ち上げたり支えたりする必要があることを説明されたそうです。 患者さんがある程度バランスをとって自立できるようになれば.それが最も現実的な支援になると説明されました。
私は整形外科用のインソールを使い.患者さんの足にフィットさせ.ある程度のバランス.コントロール.協調性を得られることを伝えました。
数週間後.ご家族から連絡があり.患者さんがほとんど介助なしで立つことができ.全身を持ち上げることなくベッドから車椅子に移動できるようになったとのことでした。 その結果は驚くべきもので.私自身にも家族にも大きな利益をもたらしてくれました。 私ができることは.患者さんに希望を与えることと.バランス.コントロール.協調性を獲得するためのサポートをすることだけです。 患者さんに最適な治療を提供するためには.何度でも形を変えることができる製品が必要だと感じ.その思いがICB装具インソールを開発する際の根本的な動機となりました。
ICBの特許技術であるデュアルデンシティは.医師と国際バイオメカニクス専門学校（ICB）の生体力学工学の専門家によって設計され.患者さんに究極の装具インソールを提供することを目的としています。 ICBデュアルデンシティ医療用装具インソールは.幅広い医療行為において.個々の患者さんに「カスタマイズ」されたソリューションを提供する必要がある医師の方々に.最大限の柔軟性を提供します。
独自の二重密度100％EVA（エチレンビニルアセテート）構造により.さまざまな修正やオフセットを作成して装具インソールに組み込むことができ.例えば石膏で型を取り.患者さんの足に直接固定できるカスタマイズ可能な装具インソールであることを理解することは重要なポイントになります。 このように.ICB整形外科用インソールは.様々な体の状態に効果的に対応できるよう.施術者が成形・修正するためのシンプルで簡単なプロセスを提供します。
2つの密度を1つの整形外科用インソールに共有結合させることで.患者さんにサポートと快適さの両方を提供し.優れた結果をもたらします。
ICB整形外科インソールは.加熱して患者さんの足や石膏型に成型したり.ベンチグラインダーでやすりがけをして成型したり.熱と圧力でさまざまな曲げ角度（これも熱で消すことができます）で成型でき.しかも最小限のトレーニングでできる画期的な治療法なんだそうです。
最後に.この整形外科用インソールにより.先生は治療能力を取り戻し.高度でありながらシンプルなテクニックを用いることで.クリニックを整形外科のラボラトリーにすることができるのです。
私は.独自の角度とカーブをデザインに取り入れた装具インソールを開発し.特許を取得したデュアルデンシティシステムにより.これまでの装具製品では実現できなかったサポートと快適さの2つのメリットを患者さんに提供します。 私の評価システムでは.これらのユニークな機能を組み合わせることで.施術者が患者さんの土台を一から調整し.位置づけるための効果的なツールを提供しています。
私たちの体は.さまざまな種類の地形に適応して歩けるように設計されています。 しかし.現代では.コンクリートやスレート舗装などの硬質な表面材を使用することで.より「安定した」表面を新たに作り出し.この環境を変えてしまったのです。
地面が硬くて跳ね返りがない場合.足は内側に倒れてアーチを平らにし.地面との接触を得ようとします。これをプロネーションと呼びます。 前方回旋は足が地面に接触する代償機構であり.通常.アーチの崩壊は足腰だけでなく.身体構造にも悪影響を及ぼします。
私たちが柔らかい表面を歩くと.柔らかい表面は外側が潰れ.内側が圧縮されることで調整可能な補償を提供します。 そして.この面が足を支え.振動吸収に必要な許容回転角である約4度の前方回転を可能にする。 このような自然の要素が明白でなく.必要な表面補償が得られない環境では.私たちの身体が再び代わり.立脚中期から後期.つま先立ちの段階で足を前に回転させ地面につけるための補償機構となる。
難しいのは.ほとんどの患者さんが脛骨の角度を内側にしたり.脚を少し曲げた姿勢をとることです。 多くの教科書では.欧米社会では4～6度が平均的な脛骨内旋角度と説明されています。 そのため.私は矯正用インソールに甲の角度を5度（またはサポート）にすることを取り入れています。
後足部の角度を下げたいときは.ICB装具用インソールを温めてしっかり絞ればいい。これは酢酸ビニル100％の装具用インソールの大きなメリットの一つです。
脛骨の反転は.脛骨がわずかに屈曲することで歩行の「ストライド」フェーズと地面との間にギャップが保たれ.横方向の接地角が可能になるため重要なのです。 しかし.硬い路面では.足のカーブに地面を適応させる代償要因がなくなってしまう。 足部外側面の地面からの反力により.歩行中期に足部を前方へ回転させる力が働きます。
私たちが装具付きインソールを使用する場合.足を硬くコントロールしようとするのではなく.距骨下関節（STJ）周辺の「過剰な動き」を抑えることで.自然な代償振動吸収機構を可能にし.患者さんを支援することを目的としているのです。
つまり.コンクリートのような硬い面を歩いてはいけないということです。 しかし.これは言うほど簡単なことではありません。 そこで.硬い路面を歩くときには.装具付きインソールなどの製品を使って.硬い路面を足の形に合うように修正し.歩行周期を通じて過度の前方回転や後方回転をせずに歩けるようにする必要があるのです。
常に覚えておかなければならないのは.硬い路面と重力の両方が距骨下関節周辺の過剰な動きを促し.脛骨が足と同じ角度で内側に回転するため.膝関節にさらなるストレスがかかってしまうということです 私の装具インソールの輪郭を描く過程で.オーストラリアのシドニーにあるICB装具インソール研究所で何千ものモデルをスキャンし.典型的な輪郭の形と平均的なアーチの高さと長さを発見しました。
トレーニングを積んだ施術者として.正しい診断を下し.患者さんにとって最適な治療法を開発することは.私たちのキャリアの中核をなすものです。 なぜなら.私の評価システムをよく見ていただきたいからです。IASのテクニックは.患者さんをどのように評価し.治療すればよいかのヒントになります。
ここで強調しておきたいのは.整形外科製品はそれ自体で機能するわけではなく.医師の治療計画の補助的役割を果たすツールに過ぎないという点です。
まず.整形外科製品を評価プロセスに組み込む必要があり.評価システムは.患者さんの状態に寄与する根本的な原因因子を特定するように設計されています。
第二に.ウィット製品評価システムは.患者さんが新しい適応に役立つ他のツールを含む効果的な治療プログラムと一緒に使用する必要があります。
新しい矯正用インソールは.全身を流れる「矯正の流れ」と考える必要があり.私は普段から患者さんに「矯正用インソールは水道管のスイッチを入れるようなものだ」と話しています。 水がパイプの中を流れるとき.通常は水の流れを妨げる「キンク」があるので.このキンクが元へ戻ろうとする圧力を生み.水が噴出し始めるのです。
これは整形外科のインソールのように.元（足）から脚.上部構造への矯正の流れなので.整形外科のインソールは少しずつ履いていく必要があります。 多くの場合.緊張した筋肉を「ほぐす」必要があり.整形外科のインソールを補助するために他の手段を用いる必要があります。 整形外科治療を説明するときにこの比喩を使うと.患者さんはたいていすぐに理解してくれます。
私は患者さんを治療することが大好きで.患者さんが痛みを感じずに人生を全うできるよう手助けする仕事に大きな情熱を持っていると言わざるを得ません。
通常.私の患者さんが治療費を払えない場合は.無料で治療します。 経営面に注力することも大切ですが.患者さんをマネジメントし.患者さんに良い結果をもたらすというやりがいを感じることも大切だと考えています。
患者さんがどんな年齢であっても.どんな下肢のバイオメカニクス的異常と診断されても.患者さんに良い結果をもたらすことは.あなたの診療所と医療専門知識を宣伝する上で.地元の新聞に広告を出すのと同じように効果的なのです。 これは.私自身が実践してきたことなので.よくわかります。
これまで治療した子どもたちの最年少年齢は何歳かと何度も聞かれましたが.私の答えはシンプルに “歩き始めたときから.2歳前後！”です。
庭の小さな木が傾き始めたら.そのままにしておいて.成長とともに修正させるか？ それとも.小さな木が自分でまっすぐ背伸びできるくらい強くなるまで.杭を拾ってその横に縛り付けておくのでしょうか？
私は長い間.超元気な子供たちが内くるぶしを地面に近づけるか.触れるかしているのを観察してきました。 私の観察によると.このような子どもたちは自分で矯正するのではなく.成長に合わせて姿勢を正し.緩んだ靭帯を「締める」（緩んだ部分を締める）ようにするための補助が必要なのだそうです。
これは.脛骨の内側や外側の捻じれに痛みを我慢している子供たちにも言えることです。 このような子供たちは.ねじれを矯正する手助けをしなければ.体が表面的な足の姿勢のアライメントを軟部組織で補うことになり.やがて関節が摩耗して成長の過程で悪化してしまいます。 私たちは.「ゲイトプレート」と呼ばれる小児の脛骨のねじれを矯正する整形外科製品を設計することができます。 私はこのような仕事をとても楽しんでいます。子どもたちが矯正され.親御さんが子どもの歩行やランニング.さらにはグループ活動にもっと快適に参加できるようになり.社会生活が改善されるのを見るのが楽しみなのです
最近.台湾の整形外科医やリハビリの先生方に講演した際.外反母趾（トランスシステック変形）の外科的手術の結果を治療するためにICB整形外科療法を受けた患者さんのケースを見ました。 残念ながら手術は成功せず.この患者さんには日常生活に大きな不自由が残りました。 しかし.彼女はこれ以上の手術を望まず.非侵襲的な保存療法で治療を試みたいと希望されました。
このケースを取り上げたのは.患者さんを助けるために何事にも挑戦する姿勢が必要であり.通常.私たちの善意は報われ.患者さんはその恩恵を受け.私たち医師は知識を広げ.患者さんは自分の優れた医療技術を友人や親類に勧めてくれるというメリットがあるということを説明するためです。