Q1：妊娠中の血栓塞栓症とは何ですか？ A：妊娠中の女性に起こる下肢の深部静脈血栓症や肺動脈血栓塞栓症で.妊娠中や周産期における死亡の大きな要因の一つです。 先天性および後天性の血栓塞栓症とその危険因子は.流産.子宮内胎児発育不全.子癇前症に重要な役割を担っています。 母体と胎児の安全のために.妊娠中の下肢深部静脈血栓症および肺動脈血栓塞栓症の効果的な予防.早期診断.適切な治療が望まれます。 江蘇省人民病院血管外科 孫 鵬 武漢連合病院血管外科 金 美 江蘇省北人民病院血管外科 孫 淵 Q 2：妊娠中の血栓塞栓症の発症率はどのくらいですか？ A：下肢深部静脈血栓症や肺動脈血栓塞栓症は.妊娠関連死の40％を占めると報告されています。 妊娠中の女性の血栓症リスクは.同年齢の女性の5倍と言われています。 静脈血栓塞栓症の発症率は妊娠・出産時に高く.未治療の深部静脈血栓症患者では肺塞栓症の発症率や死亡率もそれに比例して高くなることがわかっています。 DVTの多くは出産前に発症し.その半数は妊娠15週以前に発症しています。 妊娠中の肺塞栓症の主な原因は.下肢のDVTと骨盤内のDVTです。 Q3：静脈血栓塞栓症の形成における3つの基本的な要因は何でしょうか？ A: 1850年にVirchowが提唱した理論では.内皮細胞の障害.血液の凝固性亢進.血流の遅滞が静脈血栓塞栓症の3大要因であることに変わりはありません。 Q4：妊娠・出産・授乳中は.なぜ静脈血栓塞栓症になりやすいのでしょうか？ A：次のような危険因子があります：1.肥大した子宮による静脈の圧迫 2. 2.エストロゲンとプロゲステロンの作用により.血管の緊張が低下し.静脈血の流れが遅くなる。 3.妊婦の中には.長期間寝たきりになる人もいて.静脈血の還流に影響を与える。 4.妊娠中はフィブリノゲンや凝固因子活性が上昇し.凝固阻止タンパク質や線溶活性は低下する。 5.出産時の血管内皮細胞障害。 6.母体の高年齢化と帝王切開による出産。 7.喫煙.肥満.避妊具の使用歴.産後の乳汁還流のためのエストロゲン大量投与.下肢静脈不全など。 Q5：妊娠中の静脈血栓塞栓症の臨床症状について教えてください。 A：静脈血栓塞栓症は.下肢のむくみや呼吸困難を呈するため.妊娠の身体症状と混同されやすく.診断の見落としが生じることがあります。 自覚症状や徴候のない妊婦さんでも.程度の差こそあれ.下肢深部静脈血栓症であることが分かっています。 症状がある場合は.患肢の腫れや痛み.肺塞栓症の場合は呼吸困難が見られます。 低血圧.ショック.心不全.昏睡.突然死に至ることもある。 Q6：妊娠中の血栓塞栓症の予防法について教えてください。 A：1.血栓症の家族歴がある場合は.アンチトロンビンIII.プロテインC.プロテインSを確認する必要があります。 2.特に避妊薬を長期間服用している人は.血液の凝固性亢進を防ぐ。 3.自然分娩を支持し.帝王切開を最小化する。 4.運動量を増やし.水をたくさん飲み.野菜や果物をたくさん食べる。 5.様々なリスク要因を確認し.対処する。