栄養代謝不全の広義の定義には.低栄養または欠乏と過栄養の両方が含まれるべきであり.前者についてのみ説明する。 栄養不良は多くの場合.慢性下痢.短腸症候群.吸収不良性障害などの多くの医学的および外科的原因による二次的なものである。 栄養不良の非医学的原因は.貧困による食糧不足である。 栄養に関する知識の欠如.および科学的な給餌法を無視する両親。 先進国では.栄養不良患者は通常.主な原因の治療.適切な食事の提供.親の教育.慎重な経過観察によって治療できる。 しかし.多くの第三世界では.栄養不良が子どもの死亡率の主な原因となっている。 栄養不良.社会的習慣.環境.急性および慢性感染症の間には複雑な相互作用があるため.治療は非常に困難であり.適切な食事を提供するだけでは解決できない。 精神症状を伴うビタミンB1欠乏症（チアミン欠乏症） (1) 精神障害：抑うつ状態；統治障害；意識障害は.ぼんやりした状態.時にはせん妄として現れることがある。 (2) 神経症状：神経炎.眼振.計算障害.時に網膜出血。 2.精神障害を伴うナイアシン欠乏症 (1)精神障害：①神経衰弱症候群：病初期または軽症例でしばしば発症する②抑うつ状態：しばしば過敏や不安を伴い.自己非難や自責の念.自殺企図などが経過中に起こる。 (緊張病症候群：精神分裂病の緊張病症状と類似した緊張興奮や緊張硬直を伴う ④意識障害：急性発症時に起こることが多く.後期には錯乱.せん妄.錯乱状態などを呈し.重症例では昏睡を起こすこともある。 (5)慢性脳症症候群：慢性期には反応鈍麻.記憶障害.計算障害.不器用.動作緩慢などがみられ.後期にはコルサコフ症候群や痴呆がみられることもある。 (6) まれに脳症が現れることがある：臨床像は.より重篤な神経学的徴候や症状を伴う意識障害が支配的である。 (2)神経症状：眼振.瞳孔変化（瞳孔拡大.光反射鈍化）.陽性錐体筋収縮.筋緊張亢進.異常感覚性末梢神経炎およびてんかん様痙攣発作.亜急性関節性脊髄変性が存在する場合は深部感覚障害および運動失調性ジスキネジア。 (3) 身体症状：舌炎.イチゴ舌.剥離性皮膚炎.胃腸障害。 下痢性皮膚炎は最も顕著であり.さらに痴呆はしばしばナイアシン欠乏の三大合併症と呼ばれる。 栄養代謝異常の診断：1.ナイアシン・ビタミンB1・葉酸欠乏による栄養不良の既往歴など.病変に関連した栄養代謝異常の証拠がある。 2.対応する機能異常につながる栄養代謝欠乏の徴候および症状。 3.精神症状は栄養代謝欠乏症の症状発現に追随する.すなわち精神症状は身体疾患の後に現れ.身体疾患と並行して発現する。 4.関連栄養素（ナイアシン.ビタミンB1.葉酸など）による治療が著効を示す。 5.他の機能低下性精神疾患や.統合失調症.ディスチミア.うつ病などの機能性精神疾患と区別する必要がある。