人工膝関節置換術が適している疾患は？ 加齢性変形性膝関節症.リウマチ性変形性膝関節症.外傷後関節炎.膝周囲腫瘍.旧膝結核.旧膝敗血症性関節炎.骨切り術の失敗など。 これらの疾患のいずれかに該当し.55歳以上で.関節の痛み.変形.不安定性があり.他の治療が失敗した場合.人工膝関節置換術を検討することができます。
人工膝関節置換術を受ける患者さんで最も多いのは変形性膝関節症の高齢者ですが.55歳未満の関節リウマチや膝腫瘍の患者さんも人工膝関節置換術を受けることができます。 手術の禁忌を判断するために.血液.尿.便.生化学.胸と肺のレントゲン.心電図.心エコー.膝のレントゲンが必要です。
糖尿病や高血圧の既往がある方は.指導医にその旨を伝え.血糖値や血圧を調整するようにしてください。
その他持病があり.長期間薬を服用している方は.薬が手術に影響するかどうか.担当医に申し出てください。
また.手術に備えて食事や睡眠に気をつけ.喫煙や飲酒をやめ.体力をつけておきましょう。
手術の前日には.ご家族の署名と麻酔科医の署名が必要です。
また.麻酔科医から術後の鎮痛ポンプが必要かどうか聞かれます。
手術の前夜は絶食していただきます。
夜眠れない場合は.看護師にバリウム錠を処方してもらうことができます。
下肢の深部静脈血栓症を予防するために.手術室に入る前に健常側の手足に.手術後病棟に戻るときには患側の手足に弾性ストッキングを着用する必要があります。 手術後.麻酔反応により吐き気や嘔吐が起こることがあります。
鎮痛ポンプを留置していない場合.術後3日間は傷口に強い痛みを感じることがあります。
傷口から管が出ており.血液がペットボトルに流れます。
翌日にドレッシング材を交換し.24時間以内に傷口の血液量が50ml以下になるか.ペットボトルが3日経過すれば.ドレナージチューブを適宜抜去します。
麻酔から回復した後.下記のような機能的な運動を始めますが.詳しくは医師と看護師にご相談ください。 手術の切開は通常15cmで.術後1週間後に膝を90度曲げられるようになり.歩行器を使って歩けるようになったら退院となります。
術後2週間目に着衣の交換と抜糸が必要です。 退院後は.手術後に得た機能を失う可能性があるため.運動を継続することが重要です。
まずは下記の運動が自分に適しているかどうか聞いてみてください。 上記の体操は.1日1回または隔日で.20～30分程度.①②③④の順番で行ってください。
運動の目的は.膝関節の可動域を0～90度に保つことと.関節の安定性を保つことで.運動中の可動域は0～90度または100度です。
活動後に関節の痛みや腫れが続くようであれば.運動が強すぎるということになります。
また.階段の昇り降りに松葉杖を使うことを覚える必要があります。 日常生活：通常.人工関節置換術から10週間後には松葉杖なしで歩けるようになり.ほとんどの日常生活.便器の使用.椅子に座る.歩く.自転車.ダンス.水泳などができるようになります。
低いスツールに座ったり.おまるにしゃがんだり.低くて柔らかいソファーに座ったりすることはできないかもしれません。
また.坂道を登ったり.階段を上ったり.走ったりすることは.人工関節を損傷する可能性があるため.お勧めできませんし.控えめにする必要があります。
適切な活動を選択することは.関節機能を維持するだけでなく.健康増進や体重コントロールにもつながります。
肥満の患者さんにとって.体重のコントロールは特に重要です。特記事項：空港のセキュリティチェックを受ける際に警戒される可能性がありますので.診断証明書を提示してください。 異常：関節の腫れや痛みが持続し.皮膚が赤く熱を持ち.傷口から水が流れている場合は.関節感染症を警戒する必要があります。これは稀ですが.最も深刻な合併症です。
人工関節を何年も使っていて.最近.動かすと関節が痛むようになった場合は.人工関節がゆるんでいるか.摩耗している可能性があります。
このような場合は.速やかに入院して治療する必要があります。 食事管理：変形性膝関節症は.過度の体重負荷.局所の怪我.寒冷多湿の場所での長時間の生活などにより.風.寒.湿が腱や骨に侵入して気.血.液を停滞させ.腱や骨から温もりと潤いを奪い.関節の軟骨や骨格が壊れ.縁が成長して骨棘となることが原因となることが多いようです。
臨床的には.さまざまな根拠に基づいて.適切な食事調整を行うことができます。 1.肝腎不足：関節痛.脱力感.関節の変形.あるいは膝の反転や腱の外転を繰り返し.めまい.耳鳴り.腰痛.舌苔.白毛.細い糸状静脈を伴う。
食事は気血を補い.肝腎を利するように.鶏湯にレーマンシア.アンジェリカ.ハトムギ.豚足腱にダルサ.牛膝.桃仁粥を用いる。
漢方薬は温めて服用すること。 2.冷え性で気血不足.関節の腫れや痛みがあり.寒くなると起こり.労作で悪化.顔色が悪く.温厚で寒さを恐れる.手足が弱く.食が細く便が緩く.舌が淡く.白く湿った皮膜.沈んで弱い脈など。
食事に注意し.気血を養い.月経を温め陽気を強めるもの.例えば高麗人参とハトムギのアンゼリカ入り粥や.黒鶏と熟土のスープなどをとるとよいでしょう。
漢方スープは温めて飲むとよいでしょう。 3.風寒の麻痺
膝の腫れ.膝関節の液.膝の痛みと重さ.運動不自由.長引く痛み.雨や寒さ.湿気で悪化する.舌は淡紅色.苔は薄く白っぽい脂.脈は湿って遅いという。
食事は.生姜・ニンニク入りの辛味麺.キクラゲ・タマネギ入りの粥.牛膝・独活入りの豚膵臓の煮物など.温かくしてチャンネルをはっきりさせ.汗とともに熱いうちに食べるとよいでしょう。
漢方薬の頓服は温めて服用すること。 4.湿熱煎
膝の痛み.赤みと腫れ.熱感.冷やすと楽になる.温めると痛い.痛みが近寄れない.関節が動かせない.尿が黄色.舌が赤い.黄色の油膜.脈が滑るなどです。
食事は熱と湿を取り除き.トウモロコシの皮の水煮をお茶代わりにしたり.大麦と冬瓜のスープを1日3食に分けて食べるとよいでしょう。
漢方薬のトニックは温めて服用する。