I.
“急速回復手術
“とは？/> ”Rapid
Recovery
Surgery
“は.1997年にデンマークのヘンリック教授によって初めて紹介され.その後.一般泌尿器科や現在の関節外科など他の外科領域にも適用されています。/> 「Rapid
Recovery
Surgeryは.手術手技と周術期管理を最適化する概念であり技術であり.最終的には.最も安全な治療.最高の手術結果.最速の回復.最も満足できる経験.生活の質など.患者により大きな幸福感を提供するものです。
患者さんの満足度を向上させることが.ラピッド・リハビリテーション手術の最終目標の一つです。/> 医療従事者はどうすればいいのか？/> 1.健康教育：人工膝関節置換術がどのような手術であるか.手術前にどのような準備をすべきか.例えば風船を吹く.積極的に咳をする.心肺機能を維持・向上するために元のレベルの歩行や運動を維持する.大腿四頭筋の機能訓練を主張する.手術後に何が起こりうるか.これらの副作用を避けるためにどのような措置を取るべきかを患者さんとそのご家族に知らせる。/> 2.術前の全身状態の把握：現在の全身状態の把握.他の病気の併発の有無.薬の使用状況.薬の調節の必要性.手術に耐えられるかどうか.他の臓器機能の最適化の必要性などを把握する。/> 3.麻酔の選択：麻酔科医は個々の患者さんの状況に応じて的確に麻酔を選択します。
確実な麻酔効果を得ることはもちろん.吐き気.嘔吐.神経ブロック後の筋力低下など.起こりうる副作用を回避することも重要です。/> 4.マルチモーダル鎮痛プロトコルの開発と睡眠管理の最適化：術前の事前鎮痛と術後の個人用鎮痛プロトコルの両方を患者の異なる状態に応じて投与し.睡眠障害がある場合は.効果的な睡眠プロトコルを選択する必要がある。/> 5.止血帯の適用の最適化：止血帯の使用を制限し.骨セメント固定の時のみ低圧の止血帯を使用し.組織の損傷をできる限り避ける。/> 6.手術操作技術の最適化：切開と人工関節の選択.RTTS（Reduced
Tissue
Trauma
Surgery）手術コンセプトに従い.手術全体.正確な骨切りと優れた軟組織バランシング技術などを含みます。/> 7.血液管理の最適化：術前貧血が存在するので治療し.術中にトラネキサム酸を使用し.低侵襲手術を行い.術後に氷嚢と適度な圧迫包帯を施し出血と輸血を減少させる。/> 8.ドレナージと尿道カテーテル管理の最適化：尿道カテーテルとドレナージチューブは術後1日目に抜去し.床上での移動は歩行器をサポートし.患者によってはドレナージチューブを残したままにしておかないようにすること。/> 9.感染予防：これは治療中ずっと行われるべきものです。
術前に歯茎の炎症.尿道炎.足の真菌などの潜在的な感染源があってはならず.もしあれば適切な治療を行い.手術中は厳格な無菌操作を行い.術後は抗生物質を予防的に使用することです。/> 10.創傷管理：手術の初めから組織を保護し.手術後.切開縫合の技術に注意を払うだけでなく.術後の薬物交換プロセスに注意する必要があります。/> 11.リハビリ計画の作成：病棟に帰ってから退院するまで.段階ごとに異なるリハビリ計画を作成します：大腿四頭筋の運動.足首ポンプの応用.膝の屈伸.歩行器を使った歩行.階段の上り下り.しゃがみ込みと立ち上がり.転倒防止などです。/> 患者さんやご家族は何をすればいいのでしょうか？/> 1.一般的な手順.手術前にどんな準備をしたらよいか.手術後のリハビリはどうしたらよいかなどを理解し.治療やリハビリに積極的に参加し.治療の段階での結果を明確に期待すること。/> 2.現在の健康状態.過去の病歴.現在併発している病気.薬の使用状況.特別な家族歴などを医療スタッフや麻酔科医に伝える。/> 3.患者さんの栄養状態を最適なレベルに調整する。/> 4.積極的なプレ・リハビリテーション.いわゆる「プレ・リハビリテーション」を行う。
心肺.特に大腿四頭筋を強化し.運動させること。/> 5.治療やリハビリの際に起こりうる合併症を知り.それを回避するための対策を積極的に行う。/> 6.退院後も医療スタッフとコミュニケーションをとりながら.リハビリテーション治療を継続し.異常が発生した場合は速やかに病院へ戻ること。/> 7.治療やリハビリの過程では.身体的な手助けだけでなく.より重要な心理的.精神的なサポート.励まし.ケアなど.患者さんがよりリラックスして快適な医療を受けられるよう.ご家族の同伴をお願いします。/>