胆嚢結石は排出できるのか?

  一部の人々は.病院に行くことを恐れて.科学を信じないが.いくつかの噂や処方を信じて.一度.いわゆる “石除去のための秘密のレシピ “を手術せずに肝臓洗浄法 “を循環させ.多くの人々はまた.本当に多くの “石 “を排除しようとしたことがあります。本当に胆嚢結石は「結石除去薬」で解決できるのでしょうか?
  まずはその噂を見て.ひとつひとつ解体していきましょう。
  噂の内容
  1.ほとんどすべての人が肝臓と胆嚢に結石を持っている。
  2.リンゴジュース.レモンジュース.オレンジジュース.オリーブオイル.下剤の塩(硫酸マグネシウム)を飲むと.短時間で便に「明るい緑.塩辛い.黒い」「石」が排出されます。
  真実は
  1.0.9%-10.1%かそこらの胆石の中国の有病率は.5.6%の平均。
  2. 排出される「石」は胆石ではない。
  いわゆる除外された「石」は.ほとんどが脂質であるため.トイレに落ちたとき水面に浮いているが.本物の胆石は水中に沈んでいる。いわゆる除外された「石」は柔らかく.不規則な丸いゲル状で.加熱すると溶けるが.本物の胆石はより硬い。いわゆる除外された「石」は柔らかく.不規則な丸みを帯びたゲル状で.加熱すると溶けてしまうが.本物の胆石は硬く.鋭利にカットされており.加熱しても安定した状態を保つことができる。しかも.「自然石除去法」は.胆嚢や胆道系全体の能力をはるかに超えた大量の「石」を排出する。
  オリーブオイルや下剤の塩を大量に飲むと.胆嚢を刺激して胆汁の腸への放出をコントロールする筋肉を収縮弛緩させ.小さな胆石を排出する効果があるようで.これが「自然石除去法」の唯一の科学的根拠と考えられるが.石の除去自体も後述のとおり危険である。
  実は.この「石」は.胃腸の中で油やジュース.塩などと化学反応を起こし.水に溶けない塊を形成したもので.本物の胆石ではありません。ですから.胆石がある人もない人も.「自然石除去法」を実施した後は.「石」を排出することができるので.このような手口で.ほとんどすべての人が肝臓や胆嚢に石があるように騙しているのです。
  実は.ジュースやオリーブオイル.下剤の塩を飲むという「自然石除去法」は.海外では昔から流布しており.その宣伝文句は結石だけでなく.アレルギーや癌にも効果があるとされています。海外の小康状態になってからの紹介をフルセットで翻訳し.小康状態を続けているに過ぎません。
  これは偽物の結石除去なので.本物の結石除去は実現可能なのでしょうか?
  権威ある外科学の教科書には.胆石に対する結石破砕術.結石除去術.その他の治療法について.こんなコメントがあります。”これらの治療法は危険であり.その効果は不確実であり.開発・使用の将来性はない “と.否定的な見解を示しています。
  なぜ危険なのか?胆管炎や膵炎を起こす可能性がある
  直径5~8mm程度の胆嚢結石は.総胆管に落ちたり.総胆管にはまり込んだりする危険性があります。下図のように.膵管と胆管は腸への開口部(弁)が共通です。結石除去の際に結石の閉塞や管の損傷によって出口に浮腫や炎症が生じると.胆管炎や急性膵炎になることがあります。
  胆管炎:結石が総胆管に落ちて総胆管閉塞となり.ちょうど流し台の排水口をスラグが塞いでいるような状態になり.水が水中に入らないと細菌が増殖し.腹痛.黄疸.感染.そしてショック状態に陥ります。
  膵臓炎になる。石が下水に落ち.さらに隣の家の水道管もふさぐと.状況はさらに悪化します。膵臓の膵管は総胆管と開口部を共有しています(肝胆膵鍋腹)。結石がこの開口部を塞ぐと.膵液が排出されず.膵炎を誘発しやすくなり.重篤な臨床状態となる。
  胆嚢結石は結石破砕術に適さない
  胆嚢結石は腎臓結石とは違います。腎臓結石は胆管とは異なる尿路を通るため.「隣の下水道」を塞ぐという問題はなく.結石除去や結石破砕といった治療法があります。
  胆嚢結石は同じではなく.胆嚢結石は出口の道が狭く.閉塞を起こしやすく.やはり出口が多いので.排出できない結石は自分の道を塞ぐだけでなく.膵液の出口を塞いでしまいます。したがって.胆嚢結石は排石も破砕もできません(最良の方法は胆嚢摘出です)。
  したがって.重篤な胆道・膵臓の合併症を避けるために.やみくもに結石除去剤を服用しないようにしましょう。胆管炎も膵炎も.胆嚢結石そのものよりもはるかに深刻な病気であり.結石除去で膵炎になったと盲目的に考えるのは.かえって危険です。
  患者さんの健康診断で結石を発見した後.症状がなく.胆嚢ポリープも伴っていなければ.まずは経過観察で.治療はしません。症状がはっきりしている場合.特に胆道疝痛や胆嚢炎を再発した場合は.外科的に胆嚢を摘出して治療するというのが現在の主流な意見です。全体として.結石の問題はやはり普通の病院で評価や治療を受けるべきでしょう。