漏斗胸に対する低侵襲Nuss手術 漏斗胸は.胸鎖乳突突起を中心とした前胸壁の陥没で.その範囲は胸骨下部を含み.左右の肋軟骨が後方に湾曲し.陥没全体が漏斗の形となる一般的な胸壁変形である。 痩せていて.上気道炎にかかりやすく.運動能力も低いことが多い。 活動中にパニック.息切れ.呼吸困難が起こる。 また.心理的にも.おでこがこっているために上半身を見せるのを怖がり.水泳.球技.ダンスなど多くの屋外活動に参加するのを嫌がることがあります。長い目で見ると.内気.ためらい.恥ずかしがりといったネガティブな性格特性や.うつ症状.精神症状などを発症し.心身の健康を著しく損なう可能性があるのです。 漏斗胸が重症化したり.症状が悪化した場合は.外科的な治療が必要となります。 胸骨反転術を含む従来の整形外科手術では.変形を改善することはできますが.肋軟骨を切断して胸骨骨切り術を行い.スチールピンで固定するため.通常3～4時間かかると言われています。 現在.漏斗胸の治療には.最新の低侵襲技術であるNuss法を用いています。 この手術は.胸腔鏡ガイド下でテーラーメイドの金属プレートを挿入し.胸骨の凹部と内側に変形した肋軟骨をすべて外側に押し出して矯正手術を行うだけですが.肋骨を切除したり大胸筋を切開したりすることはありません。 胸壁の両側を2～2.5cm程度に小さく切開するだけで.平均35分程度で手術が完了し.傷も少なく.出血も少なく.筋肉の軟骨も温存でき.入院期間もかなり短くなります。 心肺機能の改善だけでなく.胸骨や胸郭の位置の矯正や.特に女子で重要視される審美性への配慮も可能です。 漏斗胸治療のための低侵襲Nuss手術は.3～12歳の間に行うことが推奨されており.6～12歳が最適とされています。 手術の適応は.1.年齢が3歳以上.最高年齢が6～12歳。 2.CTでHaller index >3.2の中等度から重度の対称性漏斗胸変形 3.肺機能検査で拘束性または閉塞性の気道病変.上気道感染症への感受性.激しい活動への耐性低下.ランニングや階段昇降時の息切れが示唆される。 4.心臓が圧力で変位し.心電図で心筋の損傷が確認される。 5.他の手術法に失敗した方。 6.精神的負担が大きく.容姿の矯正を必要とする青少年。