1.ファンネルチェストとは何ですか？
小児漏斗胸は.先天性胸壁変形の中で最も多く（90％）.男女比は4：1である。
胸骨下部と肋軟骨が正中線に向かって沈み込む漏斗状の胸壁変形です。 最も多いのは.第3から第7肋軟骨が正中線に深く沈み.この部分の肋骨と肋軟骨が脊椎に向かって内側または外側に曲がって左右の壁を作り.サーベル突起の先端は上になるが突起全体は下になり.漏斗の最下点を形成しているものです。 胸郭の上下が長くなり.前後の距離が短くなる。 重症の場合.胸骨下端の最も深い窪みが背骨に接触したり.背骨の横まで届くこともある。
2.漏斗胸の発生率はどのくらいですか？
生まれてくる子供300〜400人に1人の割合で患者がいる。
3.病気の原因は何ですか？
原因はまだ完全に解明されていませんが.近年.漏斗胸は横隔膜の機能不全と関係があることが分かっており.先天性横隔膜ヘルニアの子供は漏斗胸を合併しやすいという学者もいます。また.漏斗胸の子供の肋軟骨の亜鉛含有量は減少し.カルシウムとマグネシウム含有量は増加すること.漏斗胸の子供の肋軟骨は緊張.ストレス.曲げに対する抵抗力が減少し.U型コラーゲンの形態が障害されることが分かっている学者もいます。
4.漏斗胸は遺伝しますか？
ある種の遺伝的素因があり.研究調査によると.37％の子どもが遺伝的素因を持っているそうです。
5.漏斗胸は自然治癒するのでしょうか？
個々の子どもたちは.自分で治すことができるのです。
6.症状は徐々に悪化していくのか？
出生時に典型的な症状を示す子が多く.生後1年以内に90％が診断可能です。 初期はほぼ安定していますが.骨格が急速に発達する思春期初期には.陥凹が深くなり.胸骨が主に右に回転して.急速に病状が進行していきます。
7.漏斗胸が心肺機能に与える影響とは？
ほとんどの場合.陥没した胸骨は心肺機能に大きな影響を与えません。 ほとんどの子供では.肺の容積は正常な子供よりわずかに小さくなりますが.それでも正常範囲内です。しかし.心臓のポンプ機能は激しい運動時には低下し.手術後には正常に戻ります。
8.漏斗胸の主な症状について教えてください。
漏斗胸の主な症状は.大きく4種類に分けられます。
(1)痛み。
(2）心臓や肺の圧迫に起因する症状で.活動後に息切れや動悸がするもの。
(3)胸壁の変形。
(4) 精神障害.精神異常。
9.漏斗胸はこれらの疾患との鑑別が必要である。
漏斗胸はマルファン症候群.くる病.側弯症との鑑別が必要である。
10.漏斗胸の手術は何歳くらいがいいのでしょうか？
手術に最適な年齢は3歳から12歳で.それ以降はほとんどの手術でペクタスバー（中国では通称NUSS）を2本入れる必要があります。
12歳以降の手術では.ペクタスバー（中国では通称NUSS整形外科プレート）を2本入れることが大半で.設置期間は2～5年程度が望ましいとされています。
11.漏斗胸手術の適応は？
(1) CT上.陥没深さ2cm以上又は加水分解量20ml以上又はFunnel Index (F2 I) > 0.1; Haller Index > 3.25 の中等度又は重度の漏斗胸変形のあるもの。
(2) 肺機能では.拘束性または閉塞性の気道病変.上気道感染症への感受性.激しい運動への耐性低下.ランニングや階段昇降時の息切れなどが示唆される。
(3) 心臓の圧迫と変位.心筋の損傷を示す心電図。
(4)精神障害または精神異常。
(5) 強烈な化粧品要件。
12.手術以外の治療法はないのですか？
理想的な非外科的方法はありませんが.術前の運動.特に胸部を広げる運動や.外側の整形外科的装具が症状の軽減や進行を遅らせるのに有効です。
13.手術の方法について教えてください。
1980年.米国バージニア州のキングスドーター小児病院のドナルド・ヌス博士が.従来の手術に代わる低侵襲手術（中国では-Nuss Minimally Invasive Surgery for Funnel Chestと呼ばれていた）を開発しました。
14.漏斗胸に対するNuss低侵襲手術とは？
Nuss低侵襲手術は.胸壁の両側を2CM程度小さく切開し.胸腔鏡ガイド下でテーラーメイドの金属プレート（NUSS整形外科プレート）を挿入するものである。 NUSS整形外科プレートは.少なくとも2～3年はそのままにしておき.胸郭が正常に発達した時点で取り外すことにしています。 また.経験豊富な外科医による非胸腔鏡ガイド下で安全に手術を行うことができ.現在では術後の胸部合併症を減らすために胸腔鏡を用いずに手術を行っています。
15.Nussの低侵襲手術のメリットは何ですか？
Nuss低侵襲手術は.傷が小さく出血が少ない.手術時間が短く熟練者でも1時間程度.筋肉や軟骨がそのまま保存されるので手術直後から胸が膨らんで美しくなる.胸壁の変形を矯正して心肺機能を高める.胸壁の両側を切開するので美観に配慮でき.特に女子には重要であるなどの利点があります。
16.Nussの切開や術後の傷跡は大きいですか？
ダメだ！ 胸骨反転術や胸骨吊り上げ術などの従来の手術方法では.前胸壁の中央を15～20cmほど大きく切開する必要があり.術後の子どもの胸に大きく威圧的な傷跡が残ります。
17.手術後の回復方法と注意点は？
(1) 肉.卵.牛乳.新鮮な果物.野菜など.タンパク質.カロリー.ビタミンを多く含む食事を摂るよう指導する。
(2) 必要に応じて.エネルギーやビタミンを補給するために点滴を行い.抗生物質や止血剤を適用する。
(3)エビ.昆布.胡麻和えなどカルシウムを多く含む食品を食事で補い.適度な運動とビタミンDの補給をする。
(4) 小児は手術当日は絶食とし.腹部膨満感.吐き気.嘔吐の症状がないものは手術後2日目から食事が可能で.一般にまず流動食または半流動食を食べ.徐々に普通食に移行する。
(5)手術後3日目くらいから動けるようになります。
(6) 術後1年間は激しいスポーツを控える。
15.手術後何日で退院できるのですか？
4-5日
16.Nuss手術の後.再発はあるのでしょうか？
再発率は1～2％です。
17.Mianzhu City HospitalでのNuss手術の経験について教えてください。
当院は.中国で早くから（2003年）Nuss手術を行っている施設の一つで.3～15歳の小児で100例以上の手術を終えています。
18.Nuss手術の費用はどのくらいですか？
Nuss手術の費用は昔に比べてかなり安くなり.3万円前後です。
19.Nuss手術の合併症はありますか？
Nuss手術の合併症には.気胸.出血.感染.Pectus barの変位.胸水貯留.漏斗胸再発.心臓損傷などがありますが.その発生率は極めて低く.そのほとんどがNuss手術の初期に発生したものです。
20.Nuss手術の経験は重要か？
Nuss手術は比較的簡単な手術ですが.手術の経験が非常に重要です。 経験の浅い術者と経験のある術者との術後の結果.特に胸郭の形状の差は非常に大きく.Nuss手術には一定のリスクが伴います。
23.貴院で入院する場合.事前に予約が必要ですか？
事前に予約しておくと安心です。
24.Nuss手術の後.復習は必要ですか？
術後2～3週間に1回.その後3～6ヶ月に1回
25.オンラインでレビューをすることは可能ですか？
はい