漏斗胸は.陥没した額.わずかなこぶ.上腹部の突出などを特徴とする先天性奇形で.「カルシウム不足」と間違われたり.「特殊体型」と誤診されたりして.治療が進まないことが多いようです。 近年.中国の多くの病院では.漏斗胸の治療として低侵襲のNuss手術が行われています。 漏斗胸の手術に最適な時期は.思春期が始まる前.つまり3歳から12歳の間です。 低侵襲手術の創始者で.「漏斗胸治療の金字塔」といわれる米国を代表する小児外科医ドナルド・ヌース博士は.低侵襲手術では患者の心臓や肺にかなりの圧力をかける必要があり.不整脈は心臓へのダメージなど重大な結果につながることを強調します。 漏斗胸は.カルシウム不足や特殊な体型と誤診されることが多い。 報告書によると.漏斗胸の患者は.陥没した額.前方の肩.わずかなこぶ.上腹部の突出が特徴的である。 これは「カルシウム不足」や「特殊な体型」と勘違いされがちですが.実は病気なんです。 胸腔が陥没しているため.ひどい場合には患者の心臓や肺に大きな負担がかかり.長期的には患者の呼吸や食事にまで影響を及ぼすことがあります。 そのため.漏斗胸の患者さんは背が低く.スリムな方が多いのです。 漏斗胸は.軽度であれば無症状ですが.重度になると心臓や肺が圧迫され.呼吸循環機能に影響を与え.肺活量が減少し.機能的残気量が増え.活動耐容能が低下することがあります。 幼児は咳や発熱を伴う呼吸器感染症を繰り返すことが多く.気管支炎や気管支喘息と診断されることが多い。 低年齢児では循環器系の症状は少ないが.高年齢児では活動後に呼吸困難.脈が速くなる.動悸.さらには心房部の痛みを呈することがある。これは主に.心臓への圧迫.運動時の必要量に満たない心拍出量.心筋の低酸素により.痛みを引き起こすためである。 また.患者さんによっては.収縮期雑音だけでなく.不整脈が発生することもあります。 胸部リークは自然治癒せず.早期治療が必要 五体満足で美しいシャオティンは16歳.彼女の顔を見て惚れ込まない人はいない。 しかし.全身を見ると.大きな矛盾がある。彼女は.横から見ると「漏斗」のような陥没した胸で育ち.女性的な美しさはまったくないのだ。 子どもの頃.体型が変わっていることに気づいた両親は.カルシウム不足に陥っていると考えたが.カルシウムのサプリメントを飲んでも良くなるどころか.状況は悪化してしまった。 大人になるにつれて自意識過剰になり.学校に行きたがらないばかりか.家から一歩も出ようとしなかった。 うつ病のため.食べる量が少なく.やせ細り.胸腔が侵襲されると.子供の心臓や肺に多大な負担がかかり.長い目で見ると.呼吸や食事にまで影響が及ぶため.背が低く.やせ細った子供が多くなります。 この病気は.子どもの外見に大きな影響を与えるだけでなく.精神的な負担も大きくなります。 特殊な体型」のため.外出はほとんどせず.泳ぐのも怖く.中には違う目で見られることを恐れて学校や職場に行くのをためらう人もいます。 また.特殊な体型のため.洋服を買うときにも大きな問題がある。 自尊心が極端に低いため.体型を最大限隠すために一年中厚着をしている患者さんもいます。 特に子どもは心理的に落ち込みやすく.人から変な目で見られるのが怖い。 漏斗胸は.3歳から12歳までが治療適齢期で.放置すると年齢とともに手術が難しくなりますが.正確な手術のタイミングは.患者さんの状況に応じて専門医による詳細な分析が必要です。 成人の漏斗胸は.早期治療により心臓や肺への多大な負担を軽減し.QOLや生存率を高めるとともに.ストレスによる心理面も改善することが望ましいとされています。 しかし.多くの親は.いくつかの誤解から.子供が治療の最適な時期を過ぎるまで待ってから医療機関を受診することが多いのが現実です。 子どもが成長すれば症状が改善され.漏斗胸がなくなるという誤解を持つ人が多いため.診断を受けても親が病院に連れてくるのが遅れるケースもあります。 漏斗胸病患者は.早期に治療することでより良い結果が得られるはずです。 低侵襲手術には高い手術技術が必要です。 漏斗胸は今でも手術が唯一の治療法です。 従来の手術は.通常.胸を20cmほど切開し.曲がった肋骨をすべて切り取って矯正した後.骨をつなぎ直して胸腔内に納める。 開口部が大きいため.心臓や肺に大きな負担がかかり.患者さんの心肺機能に大きな負担をかけることになるのです。 従来の手術は.通常3～6時間かかり.出血も多く.術後の回復も遅いため.歩けるようになるまで2週間ほど寝たきりになる必要がありました。 1998年にアメリカの著名な小児外科医であるドナルド・ヌース博士が低侵襲のヌース手術を開発し.漏斗胸の外科治療のジレンマが変わったのです。 Nuss博士によると.この手術は.胸腔鏡下で患者さんの左右の脇の下をそれぞれ2cm程度小さく切開し.そこから整形外科用のプレートを入れて両端を固定し.約3年間取り外す低侵襲型です。 手術は1時間以内で完了し.出血も少なく.術後すぐに効果が現れ.術後の回復期間も短く.翌日にはベッドから歩き出すことができます。Nuss手術は2002年に中国で導入され.その優れた特徴が患者さんに受け入れられ.2007年から全国の約200の病院で実施されています。 ヌース医師は.この繊細な手術には高度な技術と臨床経験が必要であり.いかなる局面でも弱点があると患者さんに迷惑がかかることを繰り返し強調した。 手術のどの部分でも弱点があると.患者に大きな身体的ダメージと深刻な精神的トラウマを与えることになります。 低侵襲のNuss手術は.経験豊富な外科医が大病院で行う必要があり.患者の心肺負荷能力を厳格に詳細に評価する必要がある。