先天性横隔膜ヘルニアの小児および成人では.胸壁の変形や脊椎の変形が認められます。 先天性横隔膜ヘルニアの成人の48%に胸郭非対称.18%に漏斗胸.27%にCobb角10°以上の著しい脊柱側弯が認められる。 これらの変形の発生率は.大きな横隔膜の欠損を持つ患者さんが開心術や開腹術を受けた場合に最も高くなります。 大きな欠損を修復する際に緊張が生じ.胸郭の正常な発達を妨げ.胸郭の非対称性が生じる可能性があるのです。 胸壁や脊椎の変形が少ないという報告もあるが.これらの報告では.追跡期間が短かった。 明らかに.先天性横隔膜ヘルニアの生存者においては.これらの変形をモニターする必要がある。 2004年1月から2009年12月に行われた別の研究では.横隔膜ヘルニア修復後に漏斗胸が発生する年齢(月単位)を調べることが目的であった。 この間.横隔膜ヘルニアの子供40人がフォローアップされた。 このうち.横隔膜ヘルニア修復術の6ヵ月後に漏斗胸が生じたのは4人(10%).術後12ヵ月後に漏斗胸変形が生じたのは25%(9人).術後24ヵ月後に同変形が生じたのは36%(9人)である。 すべての子どもに手術が必要なわけではありません。 年長児では.臨床観察のためにいくつかの運動が使用されることがありますが.年少児では理学療法が使用され観察されます。 横隔膜ヘルニアと漏斗胸との相互関係は.横隔膜修復時の過緊張.ゴアテックスパッチの使用による胸郭の伸縮性低下.横隔膜修復時の開胸.片側肺形成不全に伴う同側胸郭形成不全などが原因であると考えられる。 横隔膜ヘルニアを伴う漏斗胸は.肺疾患と胸骨の肋骨変形との症状的な区別がつきにくい。 しかし.原発性漏斗胸と違って.これは後に現れ.一般に手術をしなくても良い結果が得られます。 多くの著者と同様に.私たちも軽度の変形を持つ患者さんには.侵襲的な手術を避けるために.計画的な運動と姿勢の矯正を推奨しています。