胸骨奇形の代表的なものに漏斗胸と鶏胸があります。 漏斗胸は凹胸とも呼ばれ.胸骨の下部と中央部が内側に凹み.隣接する肋軟骨も一緒に凹んで漏斗状に見える先天性胸郭奇形です。 漏斗胸の原因は不明ですが.多くは原因が十分に解明されていない先天性の発達異常であり.遺伝的な関係があると考えられています。 漏斗胸は進行性の病変で.出生時に存在することもありますが.多くの場合.数ヶ月から数年経ってから顕著になり.両親にも気づかれるようになります。 外見は.沈んだ前胸部.前突した肩.わずかな猫背.突出した上腹部が特徴である。 重症の場合.陥没した胸骨が心臓や肺など胸の内臓を圧迫し.呼吸器感染症にかかりやすく.運動耐容能が低く.体型がやせ.おとなしく動かない傾向があります。 漏斗胸は.人前で額を出すのが恥ずかしい.夏にベストを着るのが怖い.プールで泳ぐのが怖いなど.心理的な負担やストレスも大きく.中には精神的に孤立してしまう子供もいます。 軽度の漏斗胸であれば.呼吸循環にあまり影響がなく.成長・発達に伴って自然に治ることもあるので.緊急の治療は必要ありません。 中等度から重度の漏斗胸のお子様には.通常2～3歳以上で変形を矯正する手術が推奨されます。 と肋骨軟骨があります。 最初のアプローチは.血管と筋肉組織を温存した胸骨反転術から修正胸骨反転術であった。 手術は.変形した肋軟骨と胸骨を切断または切除し.再縫合するものです。 この手術法は.複雑で外傷性があり.患者さんに負担をかけ.術後の合併症や再発率が高く.患者さんや外科医にとってますます受け入れがたいものとなっています。Ravitch法では.胸骨反転術に比べて手術操作が簡略化されます。 この手術では.変形を切断する肋軟骨の切除が必要ですが.胸骨は少し斜めに切断するだけで済みます。 術後の合併症が少なく.手術時間がやや短いため再発率も低くなっています。 ”低侵襲整形外科漏斗胸手術は.胸を開いて肋軟骨を切り取る従来の方法を変え.外傷も少なく審美的な影響もない.現在国際的に普及している治療法です。 近年.低侵襲な手術であるNuss法が開発されています。 この手術法は.侵襲が軽く.回復が早く.早期離床が可能で.術後の合併症が少なく.満足のいく変形矯正ができる率が高く.再発率も低いという特徴があります。 また.成人でも良好な結果が得られています。 採用し.普及させる価値のある方法だと思います。 Nuss手術は.1998年に米国のNuss博士によって考案された低侵襲手術で.胸部を大きく切開する必要がなく.胸壁筋の遊離フラップや肋軟骨.胸骨切開を行わないため手術時間が短く.術中出血が少なく.術後の回復が早いことが大きな特徴です。 近・長期的に優れた美容効果を発揮し.胸郭の伸展性と柔軟性を長期間維持することができます。 外傷が少なく.満足のいく矯正結果が得られることから.世界中で急速に普及し.世界で最も進んだ「低侵襲漏斗胸矯正」となっています。