1.脊髄繋留の一般的な症状について教えてください。 順番としては.尿の垂れ流し.便の乾燥.両足または片足の変形.あるいは下肢の筋萎縮や麻痺などが一般的に見られる。 神経因性膀胱が発症すると.膀胱の肥大.尿管の拡張.水腎症などを引き起こし.最終的には腎不全.尿毒症.死に至ることもある。 2.脊髄繋留術の主な目的は何ですか？ 病状のさらなる進行を止める.あるいは遅らせるために.例えば.排尿・排便機能障害のみの患者さんであれば.手術後の筋萎縮や下肢の麻痺を回避することができます。 3.脊髄繋留の手術に最適なタイミングは？ 身体の成長による脊髄の牽引による損傷を避けるため.手術は早ければ早いほどよい。 ただし.小さい子ほど手術の必要性が高いので.専門医で手術をすることはできません。 4.成長が止まった大人にも手術は必要なのか？ はい.背が伸びなくなったとはいえ.体を反らすことが多いので.距離が伸びて脊髄に負担がかかり.脊髄の損傷を悪化させるので必要なのです。 そのため.成人でも脊髄の繋留を解除するための手術が必要です。 私たちが手術した症例の中で最も高齢の方は56歳でしたが.手術後に状態が改善しました。 5.手術後に再発することはないのでしょうか？ 人工脊椎膜を貼付し.早期の活動を促すことで再発を防ぐことができます。 6.先天性二分脊椎はどのように治療するのですか？ 二分脊椎が小さく.脊椎の安定性に影響がない場合はそのまま放置し.二分脊椎が大きく.椎弓板に大きな欠損があり.脊椎が不安定で脊髄の保護機能が低い場合は.チタン製のプレートで脊柱管を再建する方法があります。 7.脳脊髄液漏出症などの術後合併症が起こりやすいのはなぜですか？ 先天性二分脊椎のお子様では.手術部位に様々な組織（硬膜.骨.筋肉）が欠損しており.手術後に組織の隙間に沿って脳脊髄液が漏れ出しやすく.重症化すると脊柱管に感染を起こす可能性があります。 8.過去に手術を受けたが.結果が思わしくない子どもがいるが.再手術は可能か？ 過去に手術を受けたものの.脊柱管内の脊髄病変に対処せず.大きな腰仙袋（＝膨らんだ脊髄被膜と脂肪腫）だけを切除した子どもたちは.事実上腰仙部の「美容整形」を受けており.効果がなかったり悪化させたりしているのだそうです。 このような患者さんには.脊髄の末端を本当に完全に解放するために.新たに脊髄の繋留解除が必要です。 9.手術前は正常な排便があるのに.手術後は尿が垂れたり.便が乾いたりするのはなぜですか？ 脊髄繋留症の患者さんは.手術前には「正常」な排便があるように見えますが.それは病気の経過の中で神経が代償期に入り.膀胱括約筋と鉗子が平衡状態に達して.正常な排尿として現れるからとは限りません。 この機能障害は.神経が徐々に回復し（3週間～3ヶ月）.バランスが再構築されることで改善されますが.この過程は可逆的です。 一方.非手術で最終的に引き起こされる排尿機能障害は.可逆的で回復することはありません。 スツールの性能も同様です。 10.手術をした乳幼児で.術後も足の変形が残っている人がいますが.なぜですか？ 脊髄繋留の胎児は.長い母体の妊娠過程で脊髄に負担がかかり.すでに神経損傷を受けています。 このように筋力のバランスが崩れることで.足が強力な筋肉群に引っ張られ.変形してしまうのです。 このように筋力のバランスが崩れると.足が強力な筋肉群に引っ張られて変形し.馬蹄形や鉤型の足になってしまうのです。