身体を支える背骨は.26個の椎骨が結合してできており.その中心部の管を脊柱管といいます。 二分脊椎は.腰仙部に最も多く.時に胸部にもみられ.欠陥は脊椎の後部に多く.前部にあることは非常にまれである。 二分脊椎症はどのように治療するのですか？ 以下.詳しく説明します。 嚢胞性二分脊椎は.ほとんどの場合.手術が必要です。 嚢胞壁が極端に薄い場合や破損している場合は緊急手術や早期手術が必要ですが.それ以外の場合は嚢胞壁の破裂や病変の悪化を防ぐために生後1～3ヶ月以内に手術することが望ましいとされています。 また.嚢胞の壁が厚い場合は.死亡率を下げるために.年齢が高くなってから（1歳半以降）手術を行うこともあります。 手術の目的は.膨隆した被膜の壁を取り除き.脊髄と神経根の癒着を解除し.膨隆した神経組織を脊柱管に戻し.軟部組織の欠損を修復し.神経組織を保持して症状を悪化させないことである。 脊髄開存部を直接縫合できない場合は.背側筋膜を裏返して修復する必要があります。 尿や便で切開部が濡れるのを防ぐため.術後および抜糸後2～3日間はドレッシングをしっかりと貼り.切開部を伏臥位または側臥位にする必要があります。 潜伏性二分脊椎によって悪化した長時間の排尿や夜間遺尿.持続する神経症状がある場合は.慎重に検査を行い.適切な外科的治療を行う必要があります。 手術の目的は.神経根を圧迫している線維組織や脂肪組織を取り除くことです。 出生時に両下肢の完全麻痺や失禁を伴う二分脊椎の場合.あるいは水頭症がかなり残っている場合.手術後の回復が困難なことが多い。 さらに症状を悪化させたり.他の合併症を引き起こしたりすることもあります。 早期発見・早期治療が治癒のカギとなる。 二分脊椎に脊髄繋留症を併発した子どもは.子どもの頃は無症状であることが多いが.体の発達に伴い.繋留された脊髄が引き伸ばされ.それに伴い症状が出る。 手足の脱力やしびれなどの運動障害が回復するのは約45％.一度発生した尿失禁が回復するのは約12％という調査結果が出ています。 したがって.脊髄拘縮が発見されたら.症状の有無にかかわらず.外科的に治療する必要があります。 背部後面腫瘤.血管性母斑.皮膚陥没.毛髪性などが表面上の現象ではなく.脊柱管や脊髄の先天奇形がある可能性を患者さんのご家族が出生時に認識できるように.この分野の臨床知識の普及を進めています。 早めの検査とほぼ早期の手術が必要であり.決して明らかな症状が出てから焦って手術をしては.生涯後悔することになりかねない。 現代の麻酔や神経重症化治療の著しい進歩により.患者の年齢が手術を制限する問題ではなくなってきています。