背景 人工膝関節全置換術（TKA）は.高齢者の変形性膝関節症（OA）に対する有効な治療法になりつつあるが.膝OAの治療におけるTKAのメリット・デメリットや費用対効果比に関する情報は不十分である。 このような理由から.LovaldSTらは.膝OAに対してTKAを行った患者と行わなかった患者で.関連する医療費と治療後の機能状態に差があるかどうかを調べるために対照研究を行った。 方法 1997年から2009年までのサンプルデータを米国メディケアのデータベースから選択し.ICD-9コード715.X6の症例から無作為に5％のサンプルサイズを抽出した。 選択されたOA症例は非TKA群とTKA群に分けられた。 評価指標は.2011年1月の為替レートで補正した平均年間治療費.死亡率.新たに診断されたうっ血性心不全.糖尿病.精神科的うつ病などであった。 年齢.性別.人種.患者の治療への同意.患者の居住地域.Charlsonスコア値に基づく回帰分析により.各評価指標における2群間の支出およびハザード比の差を求めた。 術後1年.3年.5年.7年における対応する結果を比較分析した。 結果 術後1年の追跡調査では.非TKA症例が80,629例.TKA症例が53,829例であり.術後7年の追跡調査では.それぞれ39,183例.25,904例であった。 非TKA群とTKA群の患者の術後7年間の膝関節OA治療総費用は.それぞれ63,940ドルと83,783ドルであり.TKA群の7年間の総費用は非TKA群より19,843ドル多かった。 考察と結論 この研究では.TKA治療を受けた膝関節OA患者では.術後7年間の累積費用が非TKA群より19,843ドル高かったが.この研究では費用の算出に薬剤費は考慮されておらず.TKA治療を受けなかった患者ではTKA治療を受けた患者より有意に高かったことが報告されている。 7年間の追跡期間中.TKA群の症例の死亡リスクは非TKA群の約半分であった。 この研究結果は.TKA手術が長期的医療費を有意に増加させることなく.膝関節OA患者の死亡率を有意に減少させることを示唆している。 特筆すべきは.TKA群の症例は非TKA群の症例に比べて術後3年間は精神的抑うつ状態に陥りやすかったことであり.このような患者群では精神的健康状態のモニタリングに注意を払い.必要に応じて医学的介入を行う必要があることが示唆された。