手や肘を使って関節を伸ばしたり回したりする際に.関節の運動軸に沿って反対方向に瞬間的.急速かつ制御された力を加える方法をレンチングと呼びます。 癒着をほぐす.腱や骨を伸ばす.関節を滑らせる.ズレを修正する.関節を調整して疲労を解消するなどの機能があります。 主に背骨の小関節のズレや四肢の関節の機能障害などの疾患に臨床的に使用されています。
頸椎トリガー方式
1.頸椎傾斜トリガー方式
動作の要点】患者は座っていて.頭は約15度前にわずかに曲がっていて.オペレーターは片手で顎または反対側の頬を持ち.片手で枕の背中を持ち.まず頚椎を揺らし.リラックスするのを待ち.次にオペレーターの手の後に「トリガーポイント」に達するように回転させ.インスタント.高速.制御されたトリガーをするために力を逆にします。
用途】頚椎症.頚椎不安定症.頚椎小関節症.滑膜障害.頚椎変性疾患.椎間板萎縮症.転倒枕.筋傾斜首.襟靭帯肥大.襟筋緊張症など。
役割】頚椎の椎間関節腔の狭窄.アライメントの乱れ.頚椎周囲の軟部組織の痙攣を是正し.頚椎の内外応力のバランスを整える効果があります。
2.頚椎サイドレンチ法
要】患者は座った状態で.術者は患者の背後に立ち.片手の親指を側屈させた頸椎の凸側の横突起に押し当て.もう一方の手のひらを反対側の頸椎の側頭部に押し当て.両手で抵抗位置まで反対方向に力をかけ.頸椎を5～10度ほどもぎ取ります。
作用】癒着をほぐす.腱や骨を伸ばす.関節を滑らせる.疲労を取り除くなどの作用があります。
用途】頚椎症などの頚部脊柱症.筋緊張性斜頸.落枕.小関節障害など。
3.頚椎位置決め回転トリガー方式
必須】患者は座っている.頭を15度下げ.医師は彼の側.彼の顎を保持するために肘窩と片手肘関節屈曲の後ろに立って.彼の頭をクランプする前腕と上腕（上記の胸壁外）を使用し.親指表面トッププレスと他の手は患者の頸椎偏心側後側縁の。 まず引っ張って伸ばし.次に左右に振って緩むのを待ち.頭を抵抗の位置まで回転させ.急にしならせて親指で棘突起を押して元の位置に戻す。
用途】頚椎症.椎間板萎縮症.頚椎不安定症.頚椎小関節症など。
役割】1つの頚椎にねじれが生じる様々な疾患の方向付けと位置決めができる。
4.スプーン頚椎回転トリガー法
動作の要点】患者は仰臥位.医師は座位.患者の側頭部に位置し.まず首筋をリラックスさせ.片手で後頭部.もう一方の手で顎を持ち.頸椎を15度前屈させ.抵抗位置まで頭を回転させ.その後5～10度急激にしならせます。
用途】頚椎症.椎間板萎縮症.頚椎不安定症.頚部小関節障害などの疾患に使用され.特に高齢で体力のない患者.頚部めまいなど座位に適さない患者に適しています。
役割】癒着をほぐす.腱や骨を伸ばす.関節を滑らせる.ズレを整える.関節を整える.疲労を取り除くなどの働きがあります。
5.足関節のトリガー法
患者は首を少し前に傾けて座り.医師は脇腹の後ろに立ち.片方の親指を第2頸椎の背骨に当て.もう片方の肘関節を曲げて肘窩で顎を押さえ.反対側の手のひらを耳の後ろに回して後頭部の骨を押さえます。 頚椎を徐々に引き伸ばし.それをもとに頚椎を同時に患側へ回転させ.抵抗があるときに急に少し強めのトリガーをかける。
適用範囲】：アトランタ軸椎亜脱臼.椎骨動脈型頚椎症。
応用編】斜頭軸関節障害の改善
胸椎トリガー方式
1.胸部拡張トリガー方式
必須】患者は座った状態で.両手の指を交差させて枕の後ろで握り.操作者はその後ろに立つ。 片方の膝を胸椎病変部の背中に当て.両手はそれぞれ両肘を持つ。 患者さんには.深い呼吸をしながら前進と後退の動作をしてもらいます。
前傾姿勢のときに息を吐き.後傾姿勢のときに息を吸う。この動作を数回繰り返すと.体が最大に後傾したとき.両肘が突然「トリッキーなインチキ力」で後方に引っ張られ.膝は突然互いに前に押し出され.「カ」という破裂音がしばしば聞こえるようになります。
用途】通常.胸椎の小関節のズレによる背中の滞りや痛み.運動制限の治療に使用されます。
役割】小さな関節のズレを整え.軟部組織の癒着を緩め.筋肉の痙攣を和らげ.経絡の詰まりを取り除き.血液を活性化し.痛みを和らげること。
2.胸椎対峙型リセットトリガー方式
動作のポイント】患者さんは座った状態で.両手を枕の後ろに持って交差させ.オペレーターはその後ろに立ちます。 二の腕は脇の下から伸ばして二本の前腕の下部を持ち.片膝を病気の胸椎の背骨に当てます。 そして.前腕部を持つ両手を押し下げ.前腕部を持ち上げます。
そして.両前腕を上方に持ち上げることで.頚椎を前方に曲げ.背骨を後方に引っ張り.病変部の胸椎に当てた膝も同時に前下方に押し.前腕の上方持ち上げとカウンタートラストを形成します。 しばらく牽引し続けた後.両手.両腕.膝が連動して.しばしば「カチッ」という音とともに「トリッキーインチングフォース」で急激に制御しながら牽引する。
用途】通常.胸椎のズレなど植物神経の機能障害による腰痛や滞り.運動障害.内臓の巻き込み痛などに使用されます。
役割】同上
3.肩掛け昇降式トリガー方式
操作者は.全身をリラックスさせたうつぶせの姿勢の患者さんの患側に立ちます。 棘突起の隣の胸椎の病変に対して手のひらのルートと片手.上部の背面に肩.肩の反対側をトリガするために.両手の調整.反対力のために.運動の反対方向を行う.急速な制御トリガを行う.しばしばポッピングの音 “クリック “を聞くことができます。
用途】胸部8節以上の小関節脱臼に。
役割】同上
4.骨盤トリガー胸部法
患者はうつぶせに寝てリラックスした状態で.オペレーターは患側に立っています。 棘突起の隣の胸椎の病変に対して手のひらのルートと一方の手は.前腸骨棘の反対側を把握するために.徐々に持ち上げ.背骨が最大にねじれるように.両手の調整.反対の力のために.運動の反対方向を行い.急速な制御トリガーを行う.しばしば「クリック」音を聞くことができる。
用途】胸部8節以下の小さな関節の脱臼に。
役割】同上
腰椎のレンチング
1.腰椎斜めレンチング法
[作用点】腰部外側斜位牽引法：患者を横向きに寝かせ.下の下肢はリラックスしてまっすぐ.上の下肢は自然に屈曲させる。 医師の片手または肘を患者の肩の前に.他の手や肘を腰に.両手反対方向の力.まず腰を振る.明らかな抵抗を持って振るし.レンチの量を急激に増加適用されます。 この時.斜めトリガーリセットの目的を達成するために.技術の成功を示す「カチャカチャ」音にしばしばXinすることができます。
用途】通常.急性・慢性腰痛症.急性腰椎捻挫.腰椎後方関節脱臼.腰椎椎間板ヘルニア.腰痛症.不都合な動作等の治療に使用します。
[適用範囲】：横臥位斜行法では.腰椎を縦軸方向に回転させ.変位した後方関節をリセットし.神経根管を拡大し.髄核と神経根の関係を変化させることが可能です。 斜め引きは.神経根の癒着を緩め.神経圧迫を解除する役割を担っています。
2.背筋を伸ばして回転させる。
患者は座り.医師は患者の下肢を脚で押さえ.一方の手を患者の後肩に当て.もう一方の手を患者の脇の下から前肩に当て.両手で同時に反対方向のレンチングに力を入れます。
適用範囲］：急性腰椎捻挫.後方関節機能障害.腰部肥大性脊椎炎.腰椎椎間板ヘルニア等の治療に主に使用されます。
役割】腰椎の小関節を動かし.腰仙関節の障害を整え.腰椎周辺の軟部組織の痙攣を緩和し.神経根の癒着を緩め.神経圧迫を解除する機能を有する。
3.曲げ・回転トリガー方式
必須】患者は座っていて.腰はある角度まで前かがみになり.医師は片方の親指でトリガーする必要のある脊髄棘突起を押し.もう片方の手は患者の背中を引っ掛け.前屈姿勢の腰が患側に回転し.最大になるとトリガー方式になるようにする。
用途】脊椎関節をより正確に位置決めする機能を有する。 腰椎後方関節のズレや腰椎椎間板ヘルニアなどに適しており.腰椎の解剖学的な位置を正常に戻すことが可能です。
役割】腰椎斜位トリガー法と同じ。
4.腰椎後方伸展レンチング法
必須】患者はうつ伏せになり.肘を曲げ.両手を顎の下または頭の前に置き.両下肢は自然にまっすぐにします。 韓昇は.腰部を押すために片方の手を使用して.ゆっくりと下肢（膝関節の上）を持ち上げるために他の手は.腰部の背中の拡張子は.最大に背中の拡張子は.両手同時に反対方向のレンチを行うために力を.腰部背面拡張の役割を果たすようにする。 後方伸展レンチ法は.両下肢後方伸展レンチ法と片下肢後方伸展レンチ法の2種類に分けられる。
用途】通常.腰部硬直.腰部生理的前凸の減少または消失.腰部脊柱管狭窄症.関節後方ずれ.滑膜インレー.腰椎椎間板ヘルニア.腰部変性脊椎炎等の治療に使用されます。
役割】腰椎の後方関節のズレを直接矯正することができ.即効性がある場合が多い。
レンチング時の注意事項
1.レンチの後.最初に緩める操作を実行する前に。
2.トリガに抵抗の位置で.アクションは.決定的なインスタント.高速.制御する必要があります。
3 つは.固定ポイント.影響を受けた側面への制動機の方向を区別するためにポイントを動かすとき制動機方法をします。
4.「その場で効果的に」「音で効果的に」行うためのトリガー方法。
5.リラックスするためのレンチングテクニックの終わり。