心電図上のST変化は.一般に心筋の電気的活動を反映したSTセグメントの上方または下方への移動と定義されている。
ST上昇：少なくとも2本の隣接するリードに0.1mV以上のST上昇を認めた場合.急性期のST上昇型心筋梗塞の可能性を患者に喚起する。
胸痛に加えST上昇を伴う場合は.最初の機会に病院に行き.心酵素やトロポニンなどの検査を済ませて診断を確定させるべきである。
また.心電図の動態を観察し.平静時にST上昇を認めず.活動時や興奮時にST上昇を認める場合は.急性冠動脈梗塞や急性冠動脈攣縮の可能性があり.非常に重症であり注意が必要である。
2.ST低下：少なくとも2本の隣接するリードに0.05mV以上のST低下があれば.その患者さんは心筋梗塞の可能性がある。
心筋虚血の可能性がある。
活動や精神的ストレスの後にST低下する場合は.虚血の可能性が非常に高く.おそらく中等度から重度の冠動脈の狭窄が原因であろう。
また.心電図上では固定性のST低下もみられ.これは虚血や左室肥大に伴う負担によるものと考えられる。
冠動脈狭窄の有無を確認するための更なる検査に加え.血圧をモニターし.心筋の構造的異常を明らかにするために心臓超音波検査を行う必要がある。