肝・胆管結石に対する低侵襲治療は有効か?

  肝胆道結石に対して.手術をせずに腹腔鏡と胆管鏡を併用することで.肝臓や胆管の難治性結石の患者を救済している。  肝胆道結石に対する腹腔鏡と胆道鏡の併用:肝胆道結石は中国で最も多い疾患の一つであり.その病状は複雑で治療が困難である。 中国のほとんどの病院では.肝胆道結石の治療は.開腹胆管切除.T字管ドレナージ.肝葉の部分切除という伝統的な外科的アプローチで行われているのが現状です。 従来の開腹手術で治療していましたが.患者さんへの外傷が大きく.結石の残存率も高いという問題があります。 腹腔鏡と胆道鏡を併用する利点は.腹壁に開けた0.5~1.0cmの小さな穴3~5個から腹腔鏡機器を挿入して総胆管を開き.腹腔鏡用オリフィスから胆道鏡を肝内胆管に挿入して明確な診断をし.胆道メッシュバスケットで石を除去できることである。  結石の数が多く.術中の摘出時間が長い場合には.無理に一度に結石を摘出するのではなく.T字管を残して副鼻腔から第2段階の結石摘出を行い.第1段階の手術の簡略化を図ることも可能です。 また.術中に肝臓の形状を観察し.葉の萎縮があれば左葉切除術や左半球切除術を行うことも可能である。  術後6~8週目に経洞的胆道鏡下結石除去術を行い.特に胆道バルーン拡張術.高周波電気穿刺.選択的胆管ドレナージ.液体電気分解.レーザー結石破砕.マイクロブラスト結石破砕などの併用により.従来胆道鏡で除去できなかった多くの肝胆道系難結石の除去率が大きく改善し.不要な肝葉切除によるダメージを回避することが可能です。 肝胆膵の結石の難病は.腹壁に0.5~1cmの小さな穴を3~5個開けて治すことができます。