加齢性骨粗鬆症の臨床症状は.前臨床期（低BMD期）と臨床期（脆弱性骨折期）に分けられます。 前臨床期は.ほとんどの患者さんが無症状であることが多いため「静かな流行」と呼ばれていますが.骨のターンオーバーの促進や骨格の耐荷重性の低下により.体重負荷による痛みを引き起こすこともあります。 骨折後.全体の生体環境が変化し.症状が進行します。 加齢に伴う骨粗鬆症の症状として.疼痛.低身長.脊椎変形.骨折などが挙げられます。一般に.骨形成率が緩やかに低下し.ある程度の骨量が失われた後に発症します。 臨床症状の多くは病気の中盤以降に現れ.統計によると.骨量が12〜30％減少するまではほとんどの患者さんに臨床症状が現れず.約80％の患者さんに骨の痛みなどの症状が現れると言われていますが.中には病的骨折（骨粗鬆症が原因）が起こってからこれらの症状が現れる患者さんも少なからずいらっしゃいます。 1.痛み 骨粗鬆症の主な症状として.筋肉痛や骨痛など.最も一般的で主なものがあります。 加齢に伴う骨粗鬆症は進行性であり.痛みの発現は骨吸収の亢進の程度や骨量減少の速度と密接に関係しています。 骨折が起こると.多くの場合.痛みや痛みの増加につながり.これが新鮮骨折の主症状となります。 痛みの原因：骨粗鬆症の痛みの原因は.骨吸収の亢進である。 加齢に伴う骨粗鬆症では.骨吸収が進み.骨量が著しく減少する結果.骨の形態や構造が損なわれます。 海綿体では海綿体の菲薄化.菲薄化.穿孔.あるいは骨折という形で現れ.骨皮質では皮質の菲薄化.髄腔の拡大という形で現れます。 これらの病的変化は.骨の内部環境だけでなく.周辺組織にも影響を及ぼす。 例えば.椎体に微小骨折が生じると.椎体が圧迫されて変形し.脊椎の安定性が失われ.安定性を維持するために代償的に筋緊張が亢進する。 例えば.海綿体や骨皮質の病的変化は.骨内圧の上昇を引き起こし.微小循環に影響を与え.打撲傷や骨膜応力の上昇を生じ.緊張性疼痛を引き起こすことがあります。 また.炎症性疼痛は.組織の損傷に伴い.プロスタグランジンなどの痛みを引き起こす因子が産生されることによって引き起こされる。 このほか.加齢に伴う骨粗鬆症が促進・誘発するさまざまな症状も痛みの原因となることがあります。 痛みは腰に多く.背骨から脇腹にかけて広がっていきます。 仰向けに寝たり.短時間座ったりすると痛みが和らぎますが.長時間座る.立つ.横になる.ひねる.前屈.伸びるなどの動作で悪化することがあります。 また.骨盤.股関節.臀部.仙骨部.膝や足首.足底部や持続的な踵の痛みなど.他の部位にも痛みが発生し.重症化すると全身に痛みが出ることもあります。 3.痛みの時間と頻度：当初は体の動きの変化に伴い断続的に痛み.その後.骨粗鬆症の進行に伴い.昼軽.夜重の特徴を持つ持続的な痛みになる。 痛みの性質：主に痛み.膨張.鈍痛.深い痛み.骨折がある場合は急性の激しい痛みを引き起こすことができ.約半数の患者は椎骨圧迫骨折時に痛みや痛みを悪化させると感じています。 痛みに伴うその他の症状：主に下肢.足底.腹部.肋骨.手などの筋肉のけいれん.それに続く手足のしびれ.脱力感.不眠.精神不安.恐怖感など。 また.少数ですが.肋間神経痛や腹痛を伴うこともあります。 また.骨粗鬆症は脊椎の退行性病変の一因とされています。 椎体が圧迫され変形すると.椎間板病変や骨の贅肉を悪化させ.胸痛.腰痛.下肢の放散痛や間欠性跛行が起こり.馬尾が圧迫されると排便・排尿異常などの症状が出ることがある。 高齢者に多い骨粗鬆症の兆候として.胴体の短縮と背骨の変形（主に猫背）が挙げられます。 加齢性骨粗鬆症の代表的な症状として.身長の短縮と背骨の変形（主に猫背）が挙げられます。 椎体楔状骨折や圧迫骨折は.体幹にかかる重力の影響を受けて起こることが多く.必ずしも明確な外傷性の暴力が伴うとは限りません。 背骨の前面は.椎体と椎間関節で構成されています。 椎骨は主に骨粗鬆症の材料でできています。 骨粗鬆症になると.椎骨の骨梁が最初に損傷を受け（横骨梁が最初に損傷を受け.次いで前骨梁.後骨梁）.骨梁の数.形態.構造の病的変化により.骨強度が著しく低下し.繰り返し荷重を受けると微小骨折が起こり椎骨が圧迫されるようになります。 重度の骨粗鬆症になると.背骨の長さが10～15cm程度短くなり.加齢による身長の伸びをはるかに超えることがあります。 椎骨が圧迫されると.背骨の後方機能単位（皮質骨で構成される椎体板.骨盤.脊椎突起など）の高さが変わらず.背骨が前屈みになり.後方に突出して猫背になります。 骨粗鬆症の高齢者では.椎体の圧迫はほとんどが楔状で.胸椎11.12番と腰椎1.2番が優位であるため.後方投影の角度が著しく大きくなっています。 骨粗鬆症では.椎骨の骨吸収が均一でなく.外力と相まって.脊椎の側方変形も生じます。 3.骨折 骨粗鬆症と骨折の間には.明確な因果関係があります。 高齢の骨粗鬆症患者における骨折の有病率は約20％であり.骨粗鬆症患者の中には.しばしば最初の症状や初診の原因となることがあります。 骨折が発生すると.骨折部位の痛み.変形.機能障害などの徴候や症状が現れます。 高齢者の中には痛みの感受性が低く.大腿骨頚部骨折の埋没骨折の患者さんは歩くことさえできる人もいるので.過小診断や誤診を招きやすく.注意が必要です。 過剰な骨吸収は骨粗鬆症の本質であり.骨量.骨構造.骨の生物学的特性の崩壊を引き起こします。 この慢性的な変化の中で.骨への微細なダメージが時間とともに蓄積され.骨の再構成と修復が補償とバランスを失って.最終的に骨強度の低下と脆さの増大を招き.骨折の病的基盤である骨粗鬆症患者が骨折しやすくなる内在要因になると考えられます。 骨粗鬆症による骨折は.骨粗鬆症の最も深刻な症状です。 椎体外骨折は通常.暴力によって引き起こされますが.軽傷でも骨折が誘発されることがあります。 軽微な暴力とは.患者の日常生活動作中に自分の身長レベルで転倒した場合の暴力の程度をいう。 椎体骨折は.体の重力によって起こるもので.必ずしも暴力を加える必要はありません。 一方.骨粗鬆症の患者さんの多くは.視力.バランス感覚.筋力.集中力の不足から転倒しやすく.それが骨粗鬆症性骨折の主な外的要因になっています。 骨粗鬆症性骨折は.骨端部や胸椎.腰椎に発生します。 大腿骨上端部や胸椎.腰椎に多く見られます（楔状骨折）。 4.その他の臨床症状 脊柱変形が進行すると.胸部圧迫感や換気障害などの症状が現れます。 また.便秘.腹部膨満感.上腹部不快感などの消化器症状が現れる患者もいます。 また.脱毛や歯が抜けて折れやすくなることも珍しくありません。