1.何らかの原因で骨組織の栄養が途絶え.骨細胞が死滅すること.すなわち骨壊死が起こることです。 骨壊死はプロセスの一つであり.骨が死んでいるのとは違う。 死骨は骨壊死の末端の一つで.完全に活性を失い.正常な骨組織と分離し.両者の境界が明確で.骨の中の異物となっています。骨壊死の原因は2つに分けられ.一つは骨壊死の細菌感染によるものです。 骨髄炎や骨結核など.骨組織に炎症.壊死.吸収.剥離が起こり.～部分的に死骨が形成されることがあります。 もう一つの骨壊死は.虚血によって起こるものです。 体の骨.筋肉.神経.臓器.すべての組織や器官は.血液によって養われています。 壊死は細菌が存在しない場合に起こり.無菌性壊死とも呼ばれる。 骨壊死は体の様々な部位に発生しますが.大腿骨頭に発生するものを大腿骨頭虚血性壊死と呼びます。 2.大腿骨頭虚血壊死症に対する漢方・西洋医学の併用療法とは？ 中医学の伝統的な理論体系を臨床の指針とし.西洋医学の先端技術を導入して.大腿骨頭虚血性壊死の治療に応用しています。 具体的には.大腿骨頭虚血壊死症では.エビデンスの特定と疾患の特定を組み合わせ.さらに病期分類やタイプ分けなどを組み合わせ.早期の患者さんには漢方薬を中心に治療し.中・後期の患者さんには漢方薬とリハビリテーションを併用した外科治療を行い.これを大腿骨頭虚血壊死症の複合治療と呼んでいます。 動的治療と静的治療を組み合わせ.症状と根本原因の両方を治療するという原則を体現しています。 3.大腿骨頭の虚血性壊死に関連する因子は何ですか？ 大腿骨頭の虚血性壊死を引き起こす要因は多く.約40種類あり.外傷性と非外傷性の2つに分類されます。 外傷には.大腿骨頚部骨折.股関節脱臼.大腿骨骨幹部すべり症.寛骨臼骨折.転子間骨折が含まれます。 非外傷性のカテゴリーは.ホルモン療法.アルコール中毒.減圧症.ヘモグロビン異常.ゴーシェ病.放射線療法.膵臓障害.高尿酸血症.動脈硬化.鎌状赤血球.結合組織障害.リポ蛋白異常.クッシング病.骨形成不全.静脈障害.鉄中毒.糖尿病.気管支喘息.ムコ多糖代謝.骨粗しょう症.骨軟骨.高地性疾患.妊娠.白血病です。 血友病.ヘモフィリアなど 4.大腿骨頭虚血性壊死のメカニズムとは？ 大腿骨頭虚血性壊死のメカニズムは100年以上前から研究されており.大腿骨頭虚血性壊死の主病態であることは内外の学者の一致した意見である。 しかし.動脈血の供給.静脈還流不良.あるいは骨内圧の上昇によって虚血や壊死を起こすこともある。 l）骨外因子：大腿骨頭の虚血性壊死は.外傷による血管剥離や大腿骨頭の圧迫.血管炎.動脈硬化による血管閉塞.レイノー病.減圧症.交感神経反射による血管攣縮などによって直接または間接的に引き起こされます。 (2）骨内因子：ヘモグロビン異常症の異常赤血球.減圧症の窒素塞栓.アルコール中毒.膵臓疾患による脂肪塞栓はいずれも骨内の微小血管を塞ぎ.大腿骨頭虚血性壊死につながる可能性があります。 また.ゴーシェ病や転移性腫瘍における異常赤血球の蓄積.ホルモンによる肥大化した脂肪細胞による骨髄内容物の体積増加により.骨髄腔内の圧力が高まり.骨内微細血管が圧迫されたり.骨自体に病変や痙攣が生じて.血液供給の妨げになることがあります。 骨の内外に存在する様々な病原因子は.骨髄の内圧を高め.血流に対する抵抗を増大させ.さらなる虚血.細胞の変性と壊死.水腫を引き起こす。 組織の水腫はさらに増加した骨内圧を高め.一連の悪循環を形成し.特に患肢が体重を支え続けると.虚血した大腿骨頭への圧力が高まり.骨壊死を加速させ.海綿体の骨折や大腿骨頭の崩壊につながる可能性があります。