大腿骨頭虚血性壊死症は.整形外科領域でよく見られる臨床疾患で.さまざまな原因により大腿骨頭への血液供給が妨げられ.虚血.壊死.崩壊が起こり.主に中高年に発症し.しばしば重度の股関節機能障害につながる。 大腿骨頭壊死の原因：生活の中で骨が壊死する原因として.ホルモン.アルコール依存症.潜水病.高脂血症.痛風などがあげられます。 大腿骨頭壊死を予防するためには.薬物の使用に注意し.飲酒をやめることが重要です。 第一の原因：ホルモン性の大腿骨壊死。 病気の治療の必要性からホルモンが大量に.あるいは長期間使用され.その結果.代謝の変化.特に脂肪代謝異常が起こり.脂肪の分布異常が発現します。 2つ目の原因：アルコールの過剰摂取によるアルコール性骨壊死。 長期の大量飲酒により体内にアルコールが蓄積されると.血中脂質の増加や肝機能の障害につながる。 血中脂質の増加により血液粘度が上昇し.血液の流れが悪くなるため.血液凝固に変化が生じ.血管の閉塞や出血.脂肪塞栓を引き起こし.骨壊死を引き起こす可能性があります。 3つ目の原因は.外傷性大腿骨頭壊死です。 例えば.外傷による大腿骨頚部骨折.股関節脱臼.股関節捻挫.挫傷などです。 大腿骨頭壊死症は.外傷が主な原因です。 大腿骨頭壊死の主な症状は.次の5点に現れる。 1.痛み。 痛みは断続的または持続的で.歩行活動で悪化し.時には安静時痛もあります。 痛みは主にピンと張った鈍痛や痛み・違和感で.鼠径部.内股.股関節後面.膝内側に放散することが多く.患部のしびれを伴うこともあります。 2.関節のこわばり.動きの制限。 股関節の屈曲・伸展が好ましくない.しゃがむのが困難.長時間立っていられない.あひる歩きができるなどの症状があります。 初期症状は外転と外旋の制限です。 3.ぐったりしている。 股関節の痛みや大腿骨頭の崩れ.あるいは股関節亜脱臼の遅発性による.進行性の短縮性肢体不自由。 間欠性跛行は初期に見られることが多く.小児でより顕著に見られる。 4.身体的徴候 深部局所圧迫痛.内転筋停止部の圧迫感.4文字テスト陽性。 外転.外旋.内旋が制限され.患肢は短縮し.筋萎縮や亜脱臼の兆候さえ見られることがあります。 軸性衝痛が陽性になることもある。 5.X線 骨質が小さいか途切れ途切れで.大腿骨頭は嚢胞性.硬化性.扁平性または崩壊性である。 治療方針：1.非外科的治療：小児または成人の初期および小さな病変に適用される。 2.患肢の体重負荷は厳禁：片側の場合は松葉杖や歩行器.両側の場合はベッドレストや車椅子.理学療法は通常6～24ヶ月以上と長期に渡って行うことが可能です。 治療中は定期的にレントゲン撮影を行い.体重は病変が完全に治ってから保持するようにしましょう。 3.大腿四頭筋の機能的な運動を積極的に行い.筋萎縮を起こさないようにする。 4.手術療法：(1)大腿骨頭部を穿孔し骨移植を行う.(2)大腿骨頭頚部開放術および減圧術と血管先端による骨フラップ移植.(3)人工股関節置換。 5.手術療法.手術療法のいずれにおいてもホルモン療法.アルコール摂取.放射線療法等の停止等の原因因子を取り除く必要があります。