1.非外科的治療 1.体重負荷の回避：部分的な体重負荷と非体重負荷を含み.骨折前の大腿骨頭壊死.すなわちFicatステージIとIIにのみ適用されます。 文献から.体重負荷を回避する治療方法のみの効果は満足できるものではなく.成功率は15％未満です。 2.薬物治療：大腿骨頭壊死の治療に対する薬物の応用はあまり報告されていません。要するに.薬物治療の効果はまだ確実ではありませんが.その非侵襲性のために.まだ重要な研究方向です。 3.その他の治療法：電気刺激療法.瀉血療法.高気圧酸素療法など.多くの報告ではなく.さらに決定される効果。 第二に.外科治療1.大腿骨頭手術の保存1）中央減圧：大腿骨頭の虚血性壊死に対する中央減圧の理論は.中央減圧を通じて.骨壊死の骨内圧の増加の理論に基づいて.骨内圧を低減し.大腿骨頭内の血流を増加することができ.中央減圧は減圧トンネル内の血管の成長を刺激して壊死した骨のクロール置換を促進できる. 中心減圧術については多くの論文があり.その有効性については議論がある。 その有効性は大腿骨頭壊死のステージに大きく関係し.大腿骨頭壊死の病因にはあまり関係しないとされている。 2）骨切り術：骨切り術の目的は.大腿骨頭の一次体重負荷部を変更することであり.壊死した骨を一次体重負荷部である正常な骨に置き換えることである。 この方法には.回旋経骨切り術.回旋内骨切り術.回旋外骨切り術などがあり.骨移植との併用も可能で.主にFicatステージII.IIIの患者や小さな病変の患者に適しています。 3）骨切り術：骨切り術には.自家海綿骨移植.自家皮質骨移植.同種骨移植.軟骨移植などがあり.中心減圧.電気刺激.骨切り術など他の治療と組み合わせて行うことができる。 自家海綿骨は骨形成誘導に優れ.壊死した大腿骨頭の修復を促進し.皮質骨は大腿骨頭の修復過程で壊死した部分の関節軟骨や軟骨下骨を支える役割を果たすため.自家海綿骨や皮質骨の移植が一般的に行われています。 骨移植の方法としては.中心減圧後の骨移植.頭蓋頸部接合部のスロット骨移植.大腿骨頭の関節軟骨に窓を開け.軟骨移植を持ち上げ.軟骨を再置換する方法などがあります。 骨切り術は.FicatステージII.ステージIIIの初期の患者さん.および中心減圧術が失敗した患者さんに使用することができます。 長期的な有効性についてはまだ議論のあるところですが.骨移植により大腿骨頭の修復を早め.寝たきりの期間を短縮することは有意義です。 成長因子や電気刺激などの骨治癒を促進する方法を組み合わせることで.その有効性を高めることができます。 4）血液供給付き骨移植：血液供給付き骨移植の方法はより多くあり.骨移植片は腸骨.大転子.腓骨から採取され.先端が筋肉または血管であることが可能です。 臨床的な結果は文献で報告されていますが.X線写真の改善は満足のいくものではなく.長期間の経過観察においてもかなりの割合で人工関節置換術を必要とする患者さんがいます。 5）髄核減圧術.海綿状金属AVN再建ロッド（タンタルロッド）：海綿状金属AVN再建ロッドは.海綿骨に近い多孔質.三次元構造.弾性率を持つタンタル金属製の人工関節で.骨との摩擦係数が高く.移植後の初期安定性を維持しやすく.移植後の壊死部を構造支持し.骨壊死部の血管内進展を容易にし.低侵襲で移植可能です。 これらの特徴はすべて.骨壊死の部分の崩壊と修復を防ぎ.人工股関節の使用年齢を遅らせることにつながります。 タンタルロッドは高価であり.5年間の臨床的成功率は平均87％である。 成功率は股関節全置換術ほど高くないように見えますが.タンタルロッドは早期AVNの治療法の中で最も相対的成功率が高く.信頼性が高く.他の術式と比較して合併症がなく.低侵襲に行えることを理解しておくことが重要です。 これらはすべて.他の施術とは比べものにならない。 2.人工関節置換術 1）股関節表面置換術：股関節表面置換術は.大腿骨頚部や大腿骨髄腔に侵入することなく.寛骨臼と大腿骨頭の軟骨下骨の大部分を保存し.正常な生理解剖学と関係をできる限り維持しながら障害の治療を完了するためにインプラントを用いて関節表面を置換するものである。 まず.大腿骨頭と頸部の一部を温存することで.手術失敗後の救済策として.関節固定術.人工関節置換術.再置換術.元の臼蓋人工関節に合わせた従来の大腿骨人工関節置換術.従来の股関節全置換術など.さまざまな選択肢を提供することが可能です。 従来のステム付き人工大腿骨で再置換術を行う場合.大腿骨髄腔の管理や人工関節のフィッティングは初回手術に近い形で行われます。 第二に.表面置換術は基本的に関節の元の解剖学的形態と関係を維持し.応力分布と力の伝達を通常の生体力学的パターンに近づけ.従来の股関節全置換術後に発生する大腿骨近位部のストレスマスキングを効果的に減少させることができます。 第三に.骨髄腔を開口しないため.理論的には感染の可能性が低く.ステム付き大腿骨人工関節に関連する他の髄内合併症もないことです。 しかし.上記の理論的な利点は必ずしも臨床に反映されておらず.さらに深く検討する必要がある。 2）人工股関節全置換術：進行した大腿骨頭壊死の治療における唯一の選択肢です。 摩擦界面研究の進歩や新素材（セラミック人工関節など）の応用により.人工股関節全置換術の対象者は若年層へと移行する傾向にあります。