大腿骨頭壊死症に幹細胞移植は有効か?

  大腿骨頭虚血性壊死症に対する幹細胞移植は有効な治療法か? 答えは「ノー」です。  大腿骨頭虚血性壊死症に対する幹細胞移植は.腸骨から骨髄を採取し.無菌状態で遠心分離し.核を含む骨髄細胞(造血幹細胞)を分離するものである。 これらは.減圧ポートを介して大腿骨頭壊死部に注入または留置されます。 移植された細胞は骨細胞に変化し.新しい骨を形成することが期待されています。 その際.化学(薬物)やバイオテクノロジーの介入は一切許されない(禁じられる)。 幹細胞移植の役割を理解する前に.まず.幹細胞とは何かという概念を理解することができます。  幹細胞には.その由来によって胚性幹細胞と体性幹細胞の2種類があります。  (1)胚性幹細胞:受精卵から発生し.様々な組織細胞や組織・臓器を形成する機能を持つ。 しかし.人間の倫理的な問題から.一人の命を絶ち.他の患者の命を救ったり.病気を治療することはできないため.現在でも各国は胚性幹細胞を人間の病気の治療に直接使用することを禁止しています。 今年前半.米国最高裁は.胚性幹細胞に関する臨床研究への助成を凍結しました。  (2)体性幹細胞:体内の特定の組織から採取することができ.特定の組織細胞へ指向的に分化する能力を持つ。 体性幹細胞を他の組織細胞に変化させたい場合は.まず体性幹細胞を何らかの技術的手段で万能幹細胞(異なる組織細胞に変化させることができる幹細胞)に変化させ.さらに何らかの技術的手段を講じて.目的の組織細胞に分化させる必要があるのです。 現在.ある種の体性幹細胞を万能幹細胞に変えるには.遺伝子組み換え技術(バイオテクノロジー)を用いる必要があり.4つの遺伝子セグメントを入れ替える必要があるが.そのうちの2つは発がん性があるものだ。 したがって.この技術はまだ実験研究段階であり.臨床応用(ヒトへの応用)される可能性は高くはありません。  現在の大腿骨頭虚血壊死症に対する幹細胞移植は.腸骨から骨髄細胞を採取し.無菌状態で有核成分を分離した後.大腿骨頭の虚血壊死部に注入または移植しています。 これらの細胞は.幹細胞的な要素はあっても.体性幹細胞であり.せいぜい分化(造血機能)がある程度で.骨細胞に向かうことはなく.虚血状態の大腿骨頭部に移植すると.血液のように流れ出てしまう。 仮に流れないとしても.正常な骨細胞が死滅した虚血環境に移植した場合.この細胞は生存できない可能性が高い。  結論として.大腿骨頭虚血壊死症に対するいわゆる幹細胞移植は.技術的課題が多く.未解決で科学的根拠に乏しい概念的な治療法であると言えます。 確定的な臨床結果が得られるとは考えにくい。 その意味で.現在の大腿骨頭虚血性壊死症に対する幹細胞移植は誤った概念に過ぎず.この技術を骨壊死症の治療に用いることも誤った技術であると言えるでしょう。 治療効果の実感がない。