大腿骨頭への血流障害による大腿骨頭骨端の部分的または完全な壊死を小児虚血性大腿骨頭壊死症といい.レッグ・カルベ・ペルテス病(ペルテス病)とも呼ばれる。 壊死した後の大腿骨頭は.扁平股関節と呼ばれる扁平な変形を残すことが多いです。 私たちの長期的な診療では.ほとんどの子どもたちが保存的なリハビリテーションによって良い結果を得られることが分かっています。
(i) 治療の原則
1. 大腿骨頭の崩壊を避けるため.体重をかけることを禁止する.(絶対ではない)
2.ヘッドソケットを改良し.大腿骨頭の整形を容易にし.大腿骨頭の変形を防止または軽減すること(外科的改良ですが.まだ議論の余地があります)
3.大腿骨頭への血液供給を改善する。 (経口漢方薬)
(ii) アブダクションサポートとトラクション
1.下肢ホルスターによる牽引(個々のお子様に必要です。)
2.石膏固定による外転装具(一般的に使用されているもの)
(iii) 外科的治療
1.滑膜切除術(現在では行われていない)
2.関節間骨切り術(骨や関節の構造に影響を与え.子供の後遺症に影響する)
3.血管束の埋め込み(根拠なし)
4.減圧のための穴あけ(明らかな効果なし)
(小児大腿骨頭壊死症に対する運動療法:(保存的治療か外科的治療かは非常に重要である)
I. 関節研磨
外転プラスチック運動療法。
(1)割足膝すり(筋肉の緊張を与えない):片方を前にして.リズミカルに
(2) Abduction straight leg raise(筋緊張):上下に平らに.等間隔に動かす。
(3) Prone straight leg abduction lift(筋緊張):上下にフラットで均等な動き
2.骨を伸ばす.ほぐす
1.ニーリングレッグプレス:一歩一歩.良い姿勢で。
2.金剛座:一歩一歩.良い姿勢で。
三.筋力トレーニング
1.ベッドサイドキック(大腿四頭筋)
2.後ろ足で脚を上げる(腸腰筋)
注:このメソッドの特徴は.いくつかの特殊な姿勢と巧みな生体力学的原理を用いて.患者の運動の喜びを促進することである。 また.中医学や易経.ヨガなどの概念も取り入れており.その意義は広く.根気よく続けることで患者さんのためになります。