急性膝蓋骨脱臼の治療のポイント：1.急性膝蓋骨脱臼は.関節鏡下で内側支持帯を修復する緊急手術が最適である。 上海十人病院整形外科 Cheng Biao 2.保存療法が成功した例と実践がある。 例えば.急性脱臼後6週間のストレートスプリントなど。 しかし.急性脱臼の患者さんでは.内側膝蓋大腿靭帯が断裂しているため.保存的治療では内側膝蓋大腿靭帯の機能を完全に回復させるという目標を達成することはできません。 その結果.内側膝蓋大腿靭帯の弱化により.膝蓋骨の亜脱臼が残存してしまうことがよくあります。 その結果.膝蓋骨の外側表面の軟骨や大腿骨距骨の関節面の外側部分が将来的に早晩すり減ることになるのです。 急性期に一度手術をして完全に解決するよりも.それまで待って手術する方が良い。 3.膝蓋骨脱臼は.ケガだけでは起こらない人が多く.同じ動きをしても.脱臼する人としない人がいます。 脱臼する人は.ケガの作用に加えて.膝関節のある構造の変形が原因であることが多いのです。 例えば.大腿四頭筋の内側頭が先天的に弱い.膝蓋大腿関係がすでに亜脱臼している.滑車溝（膝蓋骨が乗っている溝）が浅すぎる.膝蓋腱の下止が外側に伸びすぎていて膝蓋骨を外側に引っ張って脱臼させる傾向がある.などです。 これらの問題は保存的治療では解決できず.保存的治療後に再脱臼する主な原因となっています。 4.緊急手術.専門性の高い病院であれば.手術前に医師が様々な検査や測定を行い.これらの変形があるかどうかを調べ.ある場合は手術と同時に変形の矯正に対応します。 変形がなければ.内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）の縫合で済みます。 5.急性膝蓋骨脱臼の患者1000人に対し.単純な外側支持帯の縫合やMPFLの縫合＋内側支持帯のリリースを行うことは.術後成績や長期的な膝蓋大腿関節関係に影響を及ぼす可能性があるので.全体像を検討せずに決して気をつけないでください。