膝蓋骨脱臼の初発時には.通常.関節が大きく腫れ.関節内に血液が溜まっています（膝蓋骨の内側下4分の1の骨軟骨が接線骨折したことが原因）。 MRIで関節内に骨軟骨片の遊離体形成が顕著でなく.膝蓋大腿内側靭帯の著しい断裂がない場合は.保存療法が選択されることがあります。 保存的治療として私が推奨する手順は.1.関節内に溜まった血液を抜く関節穿刺.2.出血と腫れの拡大を防ぐため.少なくとも1週間は圧迫による綿のスプリント.3.膝伸展位でのスプリントは3～4週間.となっています。 4.毎日直立脚上げ運動と大腿四頭筋収縮運動を行う。 5.4週間後.スプリントを外し.関節屈伸運動.筋力強化運動を始め.徐々に踵上げ運動と静的スクワット運動を始める。6.2週間毎にクリニックで見直し.膝関節の腫れと動きに合わせて機能訓練を調整する。 関節内に遊離した骨軟骨の塊の形成が著しく.内側膝蓋骨支持帯や内側膝蓋大腿靭帯に著しい断裂がある場合は.即手術をお勧めします。 関節内の小さな骨片は.この時点で取り除き.関節のかみ合わせを引き起こし関節の動きに影響を与えるのを防ぎます。大きな骨軟骨の塊は.吸収性の釘で元の断裂部位に外科的に固定し.局所的な骨軟骨欠損を防ぎます。内側に断裂した支持帯と靭帯組織を外科的に縫合すると関節がさらに安定し.将来の再発予防に大きな効果が期待できます。 また.術後は徐々にリハビリを行い.望ましい機能状態に戻していくことが必要です。