膝蓋前部痛の多くは.膝蓋大腿骨異形成による二次的なものである。 膝関節の軌道や力線の異常は.膝関節屈曲時の膝蓋骨の異常な活動により.異常なせん断応力が発生し.それが軟骨下骨に伝わり.軟骨が長期的.継続的に繰り返し変形することにより軟骨の早期軟化と膝蓋大腿関節の亀裂が生じ.最終的に変形性膝蓋大腿関節症に至るものです。 膝蓋骨の軌道や力線の異常による膝蓋前部痛の早期発症は.（1）膝蓋骨外側の骨表面に過剰な負荷がかかる.（2）膝蓋骨外側靭帯に過剰な張力がかかり.外側支持帯内の神経に変性や神経腫の変化が生じる.などが原因として考えられる。 膝蓋骨の軌道や力の線の異常には.(1)膝蓋骨外側圧迫症候群.(2)慢性膝蓋骨亜脱臼.(3)再発性膝蓋骨脱臼などがあります。 この傷害のリハビリテーションには.正確な診断と正しい治療が重要です。 これらの障害は.初期で症状が強くなく.期間も短ければ.2-3ヶ月の保存的治療が可能です。 結果の良い方は継続され.結果の悪い方は手術が必要になります。 1.推拿：膝蓋骨を内側に回して押し.外側に締めすぎた支持帯を緩め.膝蓋大腿関節の外側結節の圧迫を和らげます。 2.理学療法：大腿骨内側筋に経皮的電気刺激を与え.筋力回復を促進する。 3.理学療法：大腿骨内側筋の筋力トレーニング：膝蓋前部痛の克服に最も重要なステップ。 大腿骨内側筋の集中トレーニングは.膝蓋力線の不良を修正するのに大きな効果を発揮する。 大腿直筋と大腿内側部のエクササイズ：下肢の外旋と足首での体重負荷.1kgから始め（患者の状態に応じて増減可能）.最大7.5kgまで。 レッグリフティングは.1回5～10レップを1セットとして行います。 最初は1日おきに.筋力が強化されたら毎日コンディショニングを行うことも可能です。 腸骨筋膜外側のストレッチ.ハイシート固定式自転車エクササイズ.足を「内八文字」にしたヒールリフト.ハーフスクワット「馬の姿勢」エクササイズ.バランスボードエクササイズなどです。 これらは.医師の監督のもとで実践する必要があります。 4.膝蓋骨のテープ固定：早期の患者さんには.症状を改善することができます。 テープ固定は.膝を伸展・屈曲させたときの膝蓋骨の軌道をわずかに改善することができますが.一時的なものに過ぎません。 テープが肌に触れる時間が長いと.肌荒れしやすいというデメリットがあります。 そのため.日中の学校や会社でテープを貼り.学校や会社が終わった夜に剥がしています。 テープ固定方式は医師の指導が必要です。 5.ブレースの保護：パテラトラックブレースには様々なものがあります。 効果はテープと同じで一時的なものであり.テープアレルギーを回避でき.患者さんにも把握しやすいものです。