骨粗鬆症は.人々のQOLに深刻な影響を与える代表的な疾患であり.特に高齢者.女性が最も影響を受けやすいと言われています。 骨粗鬆症は一度発症すると.その予防が重要であり.運動や栄養補給.良好な生活習慣に留意しつつ.必要な薬剤を投与して骨量の減少を抑え.症状の悪化を防ぐ必要があります。 以下の薬剤がよく使われます：1.カルシウム：カルシウムの摂取量を増やすことで.カルシウムのマイナスバランスをプラスバランスに変え.骨の再建に寄与し.カルシウムのプラスバランスの骨量の増加により骨折の発生を抑えることができます。 高齢者の1日の食事からのカルシウム摂取量は800mg以上必要ですが.一般に高齢者の腸管吸収機能は低下しており.食事からの摂取はほとんど不十分なため.カルシウムのサプリメントを余分に摂取した方がよく.高齢者ほどカルシウムの摂取量は多く.65歳以上の場合.1日のカルシウム補給量は1500～2500mgとするのがよいでしょう。 特に女性の場合.カルシウムの補給は重要で.成長発育が停止する段階から35歳までは.一般に1日800〜1000mg.閉経前後の女性は1日1000mgを下回らないようにし.エストロゲンを服用しない場合は.1日1500mgまで摂取を増やす必要があります。 カルシウムを十分に摂取するには.当然ながら食事だけでは十分ではなく.さらにサプリメントの摂取が必要であるとされています . しかし.腎臓結石のある患者や.尿中カルシウムが多く腎臓結石のリスクのある患者は.カルシウムの補給に注意が必要です。 2.ビタミンDと活性剤：ビタミンDはカルシウムの吸収に必要な栄養素ですが.バランスよく併用することで血清副甲状腺ホルモンの分泌を抑え.骨カルシウムの血中への逆戻りを大幅に減らし.骨カルシウムを増加させることができます。 骨粗鬆症の人はビタミンDに抵抗力があることが多いので.1日4000IUまで増量する必要があります。 現在.より一般的に使用されているのはロルゲルドで.1日0,5mgを投与するのが最も効果的で安全性が高いとされています。 3.性ホルモン：人体の性ホルモンは.骨中のタンパク質の合成を促進し.骨細胞の成長を促し.骨の強度と頑丈さを維持することができます。 性ホルモンの中には.骨粗鬆症の予防や抑制のために.適切に補充できるものがあります。 男性は.骨細胞の活性を高め.骨吸収を抑制し.骨密度を増加させることができる長時間作用型テストステロン製剤を補充することができます。 女性.特に閉経後の女性は.エストロゲンが副甲状腺に対する骨組織の感受性を下げ.破骨細胞を刺激して骨基質を生成し.骨吸収を抑制してカルシウムの負のバランスを修正し.さらに尿中カルシウムと尿中ヒドロキシプロリンを減少させて骨カルシウムが血液中に引き戻されない効果を達成できることから.ある程度のエストロゲンサプリメントは摂取した方がよいでしょう。 ただし.性ホルモンの使用は医師の監督のもとに行い.投与量.投与期間.中止はそれぞれの状況に応じて決定し.薬剤に対する反応.特に肝障害.子宮内膜増殖.機能性出血がある場合は細心の注意を払う必要があります。 動脈硬化のある高齢者では注意が必要である。 カルシトニン：カルシトニンには.破骨細胞の活動を抑制し.破骨細胞の数を減らし.骨の回転を低下させる効果があります。 また.カルシトニンには痛みを和らげる効果もあります。 しかし.カルシトニンによる血中カルシウムの過剰な低下を克服し.骨のリサイクルを悪化させるため.カルシウム製剤との併用が必要である。 使用中.まれに吐き気や嘔吐などの副作用が起こることがあります。 有効期間は通常12〜16ヶ月と短く.長期間の使用で耐性が生じる可能性があります。 5.フッ化ナトリウム：フッ化ナトリウムは.骨形成を促進し.海綿骨の骨量を増加させることができる。 カルシウムを補給しながら.一般的な1日量50～80mgを.6ヶ月間の投薬と6ヶ月間の中止を交互に繰り返すことができます。 ただし.フッ化ナトリウムは副作用が多いので.使用する際は量を多くしすぎず.医師の指導のもとで使用する必要があります。 6.ビスフォスフォネート：ビスフォスフォネートは.骨吸収を抑え.破骨細胞の活性を抑制し.全身の緩骨量を増加させることができる。 現在.一般的に使用されているのは.骨リン.経口400mg/日.3ヶ月を治療期間とするものです。 病気がより深刻である場合は.最初の注射.点滴を使用することができ.連続注入3-5日することができますが.7日間を超えてはならない.それ以外の場合は.低カルシウム血症を引き起こします。 7.ゾレドリン酸：ミグーダ（ゾレドロン酸注射液）.適応症は閉経後女性における骨粗鬆症。 パジェット病（異形成骨炎）の治療薬として。 8.その他の薬：肝腎を養い.骨と腱を結び.骨を強くする効果のある薬で.仙玲骨片などのものがあります。 骨粗鬆症の治療過程は複雑で.服薬中は電解質値や肝・腎機能などを定期的にチェックし.医師の指導のもとで服薬し.副作用を避けるために複数の薬を単独で服用しないようにする必要があります。 四肢の骨折の場合.健康状態が良好であれば.できるだけ早く手術によるプレート内固定を行い.椎体骨折の場合も.長期の安静により骨粗鬆症を悪化させないよう.できるだけ早く低侵襲手術（PKP）による治療が必要である。