慢性腎不全や尿毒症の患者さんにとっては.腎移植.血液透析.腹膜透析という3つの道を選ぶ分かれ道に立っているようなものです。 多くの患者は.足元に道があると.どこへ行けばいいのか混乱し.途方に暮れてしまう。 このような患者には.より多くの情報交換と心理的サポートが必要である。 残念ながら.専門医を除く多くの人は腹膜透析をまだ理解しておらず.多くの臨床医は腹膜透析が前世紀と同じレベルにあるという印象を持っています。 実際.腹膜透析の原理は血液透析と似ています。 腹膜透析は.自己の物質である腹膜を半透膜として使い.「腹膜透析液」を「腹膜透析チューブ」を通して腹腔内に浸透させます。 腹膜には.一方に代謝老廃物や余分な水分を含んだ血液が.もう一方に無菌の腹膜透析液が満たされます。 3～4時間後（夜間は8～10時間後まで）.老廃物と水分を含んだこの腹膜液が腹腔から排出され.重力によって新しい腹膜液が注入されます。 これを1日に3～5回入れ替えることで.毒素や余分な水分を継続的に体外に排出する。 腹膜透析や血液透析などの血液浄化療法は.末期腎臓病患者の生活の質を改善する有効な手段である。 腹膜透析を積極的に推進し.腹膜透析サービスを提供する医療機関の能力を向上させることで.より多くの患者さんが恩恵を受けることができます。 また.腹膜透析は血液透析と比較して「安全で効果的」であり.簡便で管理しやすく.比較的安価であるという利点があります。 腹膜透析はアジア地域に適しており.香港.シンガポール.タイでは末期腎疾患患者の第一選択となっており.選択率は香港で80％以上.タイで50％以上.中国で約11％となっている。 これに対し.腹膜透析の主な利点は以下のとおりである。 1.残存腎機能の保護：腹膜透析は血行動態的に安定しており.血液透析でしばしば起こり腎虚血の原因となる低血圧の再発がない。 腹膜透析は大きな分子の毒素を体外に排出し.さまざまな免疫介在性糸球体疾患の緩和効果をもたらし.残存腎臓をよりよく保護する。 腎機能が残存している患者はヘモグロビンや血圧を維持しやすいので.エリスロポエチンや降圧剤の使用を減らすことができる。 原発性腎不全で残存腎機能が良好な患者は腹膜透析の候補となる。 腎移植候補患者では.残存腎の温存が腎移植の予後を改善する可能性がある。 2.使用範囲が広い：腹膜透析は心血管系の安定性が良いため.不安定な体内環境による透析合併症が少なく.重症心血管病.脳血管病.糖尿病.高齢者の透析に適している。腹膜透析は抗凝固薬を使用しないため.出血性疾患や出血の可能性のある患者に適している。腹膜透析は食事制限が比較的少なく（水分と塩分の制限はより厳しい）.患者の栄養状態が良い。 腹膜透析は動静脈瘻を必要としないため.糖尿病患者の末梢血管障害による動静脈瘻造設の困難さを回避できる。 3.包括的で効率的な透析：腹膜透析は生理的状態に近い透析方法で.毒素やリンの中分子や大分子の除去に優れている。 そのため.腹膜透析は尿毒症の症状を改善することができ.特に腎性貧血.腎性骨疾患.神経障害に適しています。 4.腹膜透析は日常生活に影響を与えない：腹膜透析は自宅で行うことができ.治療時間は柔軟で.患者のライフスタイルに合わせて調整することができます。 仕事.勉強.旅行にも影響せず.社会復帰にも役立ちます。 5.腹膜透析のその他の利点：在宅治療であるため.エイズ.ウイルス性B型肝炎.C型肝炎などの血液感染症にかかる可能性が少ない。 腹膜透析による長期治療は.費用対効果が高い。