スポーツ熱の高まりとともに.ACL損傷は一般的になってきており.スポーツ障害の代表的なものの一つです。 前十字靭帯は.膝関節の重要な静的安定化構造であり.脛骨プラトーの前方変位を制限し.関節の回転安定性を制御する重要な役割を担っています。 その結果.膝軟骨や半月板などに性的なダメージを与え.膝の退化を加速させることになります。 ACL損傷の場合.膝の安定性を回復し.膝の機能をできるだけ早く改善するために.早期の再建が提唱されることが多いです。 以前は切開手術による治療が主流でしたが.関節鏡技術の進歩により.現在では関節鏡視下でのACL再建術が治療法の主流となっています。 A. ACL損傷は自然治癒するかどうか ACL損傷や停止部付近の損傷には自然治癒の可能性があるものもありますが.完全な断裂は自然治癒の可能性はありません。 これは.ACLの解剖学的.構造的な特徴によって決定されます。 前十字架再建に使われる移植片の種類 現在.臨床で使われている移植片には.自家腱.同種移植腱.人工腱の3種類がありますが.自家腱は拒絶反応がなく.生存率が高く.安価なため.大半の医師が自家腱を選んでいます。 同種移植腱は拒絶反応のリスクがあり.高価で.文献上では10～20％程度の失敗率が報告されていますが.それでも自分の腱を必要としないため.多くの患者さんが同種移植腱を選択されています。 人工腱は.宿主に完全に適合しているとはまだ判断できないため.あまり一般的ではありません。 文献上の最新の統計によると.ACL再建術後に受傷前の運動レベルを回復するのは40％.軽い運動は60～80％.通常の歩行機能は90％であり.失敗率は10％程度とされています。 手術の効果は.術者の技術.患者さん自身の組織の形成能力.術後の正しいリハビリテーションに左右されます。 前十字架再建術は関節の安定性を回復させますが.長期的には関節が変性する危険性が残されています。 そのため.ACL再建後の膝の機能をいかに最大化するかは.スポーツ医学の分野では今でもホットな研究テーマとなっています。