胆嚢結石は.消化器系の外科的疾患の中で最も多い疾患です。 中国における胆嚢結石の発生率は5％～10％であり.気温が低いため秋から冬にかけてがピークとなります。 胆嚢結石の形成には複雑なプロセスがあり.正確な原因は分かっていません。 原因としては.コレステロールの代謝異常.胆汁の核形成.胆嚢排出機能不全などがコンセンサスとなっている。 胆嚢結石患者の多くは.年齢の上昇や病歴の長期化に伴い急性胆嚢炎や胆道疝痛のエピソードを持つ。ごく少数の患者は.生涯を通じて結石が発生せず.剖検時に発見される定常結石相を示す。 直径約1cmの結石は.頓挫.二次的な胆道疝痛を引き起こす可能性が非常に高く.胆道感染症.急性胆管炎の症状を引き起こし.さらに進行すると.生命を脅かす深刻な敗血症を引き起こすことができます。石が総胆管に入る場合.彼らは二次胆管結石.または急性胆道膵炎を引き起こすことがあり.これも命にかかわる; 最も危険は.胆嚢の石の再発.炎症および二次胆管 最も危険なのは.胆嚢結石が胆嚢炎の再発や炎症.二次的な胆管病変や胆嚢癌を引き起こしやすいことである。 ですから.小さな石を軽く見て.「大きな問題」を起こさないことが大切です。 胆嚢結石の患者さんの95％以上は手術が必要です。 急性石灰沈着性胆嚢炎は速やかに手術を行い.慢性胆嚢結石や胆嚢ポリープは.発作を繰り返す.消化器機能障害や不快感があるなどの患者も速やかに受診し.多発性や大きな石（直径2.5cm以上）.毛深い胆嚢壁.肥厚・線維化・萎縮した胆嚢壁の患者に対しては速やかに外科治療を行って除去すべきである。 急性胆汁性膵炎や急性閉塞性化膿性胆管炎の患者は緊急に胆嚢摘出術を受けるべきである。高齢化社会では.高齢者の胆石患者は他の臓器の機能障害や不全を抱えていることが多く.早急に治療することが必要である。 高齢者の胆石症は反応が鈍く.発症が遅く非典型的で.徴候や病態が一致しないため.臨床像が非典型的で誤診しやすく.外科的治療の最適時期が遅れがちです。 なぜなら.このグループの患者さんでは.緊急手術に比べ.選択手術のリスクが非常に低いからです。 1882年に世界初の開腹胆嚢摘出術が成功してから100年.外科医は胆嚢結石の外科的治療について研究・探求を続けてきました。 主な手術療法は.腹腔鏡下胆嚢摘出術.小切開胆嚢摘出術.胆嚢摘出術.NOTES手術.古典的な従来の開腹胆嚢摘出術で.最終的には.低侵襲で良好な機能回復を図ることができます。 主な特徴は.体表の切開が小さい.またはない.切開部の合併症が少ない.またはなくなる.皮膚の美しさ.術後の回復が早くその日のうちに食事や移動ができる.入院期間が短くなるなどです。 現在.最も広く用いられている腹腔鏡下胆嚢摘出術は.低侵襲で.合併症が少なく.適応が広く.効果が明確で.胆嚢結石の再発の危険性が隠れておらず.さらに.患者の心理的・生理的外傷を最小限に抑えることが可能である。 現在では.胆嚢結石や胆嚢ポリープの外科治療におけるゴールドスタンダードとなっています。 しかし.腹腔鏡下胆嚢摘出術に比べ適応症が狭く.結石の性質や数.大きさなどの制約が大きい。 しかし.結石の再発などの問題は.前向きなコホート研究のデータではまだ確認されていない。