潰瘍性大腸炎とクローン病のための食事療法
下痢.粘液便.血便.腹痛を呈する患者さんが多く.非常によく似た症状です。 クローン病は食道.胃.小腸.大腸など消化管のすべての部位に症状が出るのに対し.潰瘍性大腸炎は大腸に症状が出ることが多いのが両者の相違点です。 炎症性腸疾患の病変の広がりは.下図のようになります。
IBDの患者様は.腸管粘膜が損傷し.消化管に激しい症状が現れ.栄養摂取量や吸収率が低下し.下痢や腸管出血などにより栄養損失が増加します。 その結果.IBDの患者さんは栄養不足やタンパク質・カロリー栄養失調に悩まされることが多いのです。 これは.体重減少.低タンパク血症.貧血.電解質異常.ビタミン欠乏症などによって現れます。 この栄養失調は.腸や身体の感染に対する抵抗力を低下させ.腸の潰瘍面を治癒する能力を低下させる。
したがって.IBDの予防と治療において.栄養療法は.病気の悪化を食い止め.体の栄養状態を改善し.腸の機能を回復させるために十分で好ましいバランスのとれた栄養素を供給する重要な手段であることは間違いありません。
以下.この2つのタイプのIBDに対する栄養療法の原則を簡単に説明します。 なお.食品に対する感受性には個人差があるため.さまざまに報告されている「豆腐ブロック」の食事禁忌を適用せず.冷静に判断して自分に合った栄養プログラムを選択することが大切です。
1.潰瘍性大腸炎に対する栄養療法の原則。
(1) 十分なカロリーとたんぱく質の確保：腸内で失われたたんぱく質を補い.体の基礎代謝と組織の損傷修復の必要性を満たすために.毎日2500～3500kcalと100～150gのたんぱく質を摂取します。
(2) 豊富なビタミン・ミネラルの確保：特にビタミンB群.鉄.亜鉛.カルシウムなど。
(3) 食品特性：パサつきが少ない.液状/半液状/軟質.刺激が少ない.高カロリー.高タンパク質食品。
(4) 上記の食品に不耐性のある場合は.医師・栄養士の指導のもと.摂取量を減らし.栄養成分の類似した他の食品に置き換えてください。
(5)特に下痢をしている場合は.1200〜1600mlの水を飲むこと。
流動食・半液体食」というと.低カロリーのご飯や麺類を食べるイメージがありますが.これではIBD患者さんにバランスのとれた十分な栄養・カロリーを摂取していただくことはほとんどできません。 適度な量の赤身の動物・家禽肉.魚.卵.牛乳.食物繊維の少ない野菜（特定のメロンなど）を選び.さまざまな程度に粉砕したり均質なペースト状にしたりして患者に与えるべきである。
現在.中国の主要な病院の栄養科には.腸の病気の患者さんのための経腸栄養剤（粉末.懸濁液など）もあります。 患者さんは.必要に応じて医師と相談しながら.自然食品と栄養剤を組み合わせていくことができます。
市販の「＊＊プロテインパウダー」「＊＊藻類」「＊＊草」等の健康食品については.医師の指導のもとで使用することをお勧めします。
2.クローン病に対する栄養療法の原則
クローン病は潰瘍性大腸炎に比べて腸の病変の範囲が広いため.蛋白・カロリー栄養失調.貧血.ビタミン欠乏.電解質異常などが多くみられます。 病変が回腸末端まで及ぶと.脂肪の吸収にも影響が出る。
(1) 十分なカロリーとタンパク質を確保する。
(2) 水分・電解質のアンバランスやビタミン不足を改善する。
(3) 残留性の少ない低脂肪食：1日の脂肪摂取量は40g以下とする。MCTは腸を通さずに吸収できるため.油や粉末の中鎖脂肪酸（MCT）を使用することができる。
(4) クローン病では小腸の粘膜絨毛構造が損傷しているので.栄養の吸収を促進し.腸管粘膜の構造を改善するために.必要に応じて医師の監督のもとに元素補給食を投与すること。
(5)主食は細粒にし.粗粒は禁止とする。 副菜には赤身の肉.卵.魚.大豆製品など良質のたんぱく質を確保する。牛乳は.下痢や腹部膨満感を防ぐため.制限し.腸内不耐性のある人は飲まないようにしましょう。
(6)単位量あたりの栄養価を高めるために.食品の体積を圧縮するよう心がける。
(7) 調理法は主に.煮る.蒸す.炒める.茹でるなどです。 揚げ物や濃い目の調味料は禁止です。