目的:従来の上部尿路腫瘍(尿管がん.骨盤がん)は.手術時間が長く.外傷が多いのが特徴です。 本研究では.尿管がんや腎盂がんの治療に完全低侵襲技術(腹腔鏡や経尿道的電極切除術)を用いることで.手術外傷の軽減.皮膚の美観の向上.手術時間の短縮を達成することを検討する。 方法】尿管・腎盂癌患者31名(男性19名.女性12名.左14名.右17名)が血尿のため当院に来院した。 手術前にCTU,超音波,CTにより尿管癌,腎盂癌の初診を明確にした。 全身麻酔後.切り詰めた体位で.経尿道的電極のフック状電極を用いて膀胱周囲の脂肪組織に到達するように腫瘍側の尿管開口部周囲を嚢状スリーブ切除し.尿道カテーテルを留置して第1期手術を終了しました。 体位を側臥位へ移動し.滅菌後腰部に3-4本のトロカーを留置し.尿管全摘出(膀胱カフを含む)と共に腹腔鏡下腎摘出術を実施。 腎臓全摘.尿管全摘.カフ付き膀胱標本は.標本破損による腫瘍の着床を防ぐため標本バッグに入れられ.体外に搬出されて手術は終了となりました。 結果:そのため.従来の開腹手術に比べ.出血量が少なく.回復も早く.開腹手術に移行したものはなく.すべて成功しました。 従来の開腹手術では30cmと25cmの2つの切開が必要だったのに比べ.全例.検体摘出のための腰の5cm程度の小切開のみで.手術中に腫瘍の完全摘出が十分に達成された。 尿管がんや骨盤がんに対する当院の完全低侵襲術式は.大きな利点があります。 考察】尿管がん.骨盤がんの発生率はここ10年で増加傾向にある。 手術治療では腎臓.尿管.膀胱の一部を切除するが.従来の上部尿路腫瘍(尿管がん.骨盤がん)の外科的切除は.腰部30cm.左下腹部25cmの切開を必要とし.広範囲かつ広範囲に及ぶ。 当院の尿管・骨盤がんに対する完全低侵襲アプローチは.術後の大きな切開による痛みを軽減し.特に女性の患者さんには皮膚の美観を向上させるという大きなメリットがあります。