高齢者の骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折の治療について

       ここ数ヶ月.20名近くの骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折の高齢者が入院し.低侵襲手術—後方経皮穿刺.バルーン拡張術.椎体形成術を行い.いずれも満足できる結果を得た。 患者たちはわずか数日で痛みから解放されベッド上安静となった。最近の骨折ではなく.数ヶ月あるいは1.2年前の骨折でありながら断続的に痛み.増悪を繰り返していた4名はこの治療の後やっと痛みと増悪を繰り返さずに済むことになった。 最終的にこの治療で.再発する痛み.寝返り.座れない.立たない.歩けないといった状態から解放された。 すべての患者は合併症を起こすことなく3-7日以内に退院した。       典型例1:69歳女性.8ヶ月前から腰痛があり.初期は2週間寝たきりで症状が軽減.床上歩行を開始したが.徐々に症状は軽減したものの.やはり繰り返し悪化.特に寝返り.立ち上がり.歩行.通常はベッドで横になり.トイレへのストールサポートなど.患者の日常生活に重大な影響を与える。 診察の結果.著しい後凸の変形と胸腰部の圧迫痛・打診痛を認め.著しい運動制限と座位・立位を嫌がることが判明した。 MRIの結果.腰椎1の骨折は古く治癒していたが.胸椎12の骨折は治癒しておらず.顕著な滲出液があり.これが今回の症状の原因であることがわかった。 入院診断:胸部圧迫骨折12.腰部圧迫骨折1(古)。                         術前X線写真-L1.T12ともに圧迫され.脊柱の著しい後彎変形があった。                                   術前のMRI(圧縮脂質)フィルム —- T12に深部外出信号あり.L1に正常信号あり 治療 —- 後方経皮穿刺.バルーン拡張.椎体形成術 術前後の比較ではT12骨折の椎体高回復.後弯の大幅改善.骨セメント充填が所定の位置にあり均一.漏出なしと記載されていた。