アキレス腱断裂の術後リハビリテーションプログラム

  手術当日に
  痛みが強くない場合は.大腿四頭筋の収縮(太ももの筋肉の緊張と弛緩)を試してみてください。 痛みを増やさない程度に行う。 500レップス/日より多い。
  術後1日目
  1.足の指を動かす:力強く.ゆっくり.できるだけ大きく。 ただし.決して足関節の動きを起こさないように! 5レップス/セット.1セット/時間。
  2.大腿四頭筋のアイソメトリック運動を継続し.強化する。
  術後2日目。
  1.上記の練習を続けてください。
  2.松葉杖を使用して.患部の足で地面に触れずに歩くが.トイレに行く程度で.日常生活に必要な動作にとどめる。
  3.上方.内方.外転した外側レッグリフトを含むストレートレッグリフト.後方レッグリフトを開始し.大腿内側と外側の筋肉を強化して.過度の萎縮と弱化を防ぐ。30レップ/セット.セット間30秒の休息.4-6セット連続.2-3エクササイズ/1日。 石膏の安静が重く.運動ができない場合があります。
  ギプスは通常4週で膝関節の下まで外します。 術後4週間:(術者の判断で関節可動域訓練を開始する。
  1.受動的足関節可動域訓練:足関節の受動的屈曲.伸展.内旋.外旋をゆっくり.強く.最大まで行う。 ただし.痛みがない.もしくは少ない範囲であることが条件です 10〜15分/回.2回/日。 運動の前に20~30分ほど足をお湯につけて組織温度を上げると.伸展性がよくなり.運動効果が高まります。
  2.膝の屈伸運動開始:15~20分/回.1~2回/日。 長期間の固定により膝関節の可動性が低下しているため.運動開始時に痛みを感じることがあります。
  3.膝伸展運動の開始:15~20分/回.1~2回/日。 長期間の固定により膝関節の可動性が低下しているため.運動開始時に痛みを感じることがあります。
  4.脚力運動の開始:ギプス固定期間中に萎縮した大腿部の筋肉を回復させるため。 脚の絶対強度の運動.中程度の負荷(疲労となる20動作を完了する負荷量)を選び.20回/群.2~4セット連続運動.群間60秒の休憩.疲労するまで行う。
  術後5週間。
  1.受動的足関節屈曲・伸展運動の開始:徐々に力と可動性を高め.10~15分/回.2回/日。 可動域訓練は徐々に行い.2~3ヶ月で足関節の可動性(=可動域)が健常側と同等になるようにします。
  2.足首の内転・外転運動:ゆっくり.力強く.可能な範囲で足首を内転・外転させます。 これは.痛みがない.もしくは少ない範囲で.徐々に動かす角度と強さを増やしていく必要があります 組織の治癒がまだ十分でないため.過度のストレッチは好ましくない結果を招く可能性があります。
  運動の前に20~30分ほど足をお湯につけて組織温度を上げると.延性が向上し.運動効果が高まります。
  術後6週間。
  ギブスを外し.パッド入りのヒールシューズを履き始め.徐々に体重をかけ.歩行を再開します。
  1.厚紙を靴のかかとの大きさに切り.靴のかかとの約3cm内側に置き.松葉杖で歩き始め.約2~3日で厚紙の層を取り除き.2~3週間で終了.フラットシューズでの歩行に移行します。
  2.前後左右のストラドル運動を始める:前方ストラドル運動:筋力がついてきたら.両手で重いものを負荷として持ち上げたり.足首の関節にサンドバッグを負荷として加える。20回/グループ.グループ間のインターバル30秒.2-4グループ継続.2-3回/日。 上半身を揺らさず.ゆっくりとした制御された動作が必要です。
  後方またぎ運動:筋力がついてきたら.両手で重いものを持ち上げて負荷としたり.足首の関節にサンドバッグを付けて負荷とする。20回/グループ.グループ間30秒.2〜4グループ連続.2〜3回/日。 上半身を揺らさず.ゆっくりとした制御された動作が必要です。
  横またぎ運動:筋力がついてきたら.両手を使って重いものを負荷として持ち上げたり.足首の関節に砂袋を付けて負荷として使うことも可能です。 20レップス/セット.セット間30秒.2〜4セット連続.2〜3回/日。
  ストライドは広すぎない方がいい! アキレス腱を過度に引っ張らない!
  術後7~8週間。
  1.下肢全体の機能とコントロールを強化するために.脚を強化するスクワット運動を開始する。2分/回.5秒休憩.10レップ/セット.2-3セット/日。
  2.ゴムバンドの抵抗で「フック足(つま先を上げるフック動作)」の動作を完成させる.30回/グループ.セット間30秒休憩.4-6セット連続.2-3エクササイズ/日。
  3.抵抗力のある “張り足”
  ゴムバンドの抵抗に抗して「足を張る(つま先を下げる動作)」動作を完成させる.30レップス/セット.セット間30秒休憩.4~6セット連続.2~3エクササイズ/日。
  術後8週間。
  1.歩行のための正常な歩容を追求する。
  2.足首の関節周りの筋肉を継続して強化する。
  シッティングレッグ「フックフット」エクササイズ:サンドバッグなどの重さに耐えて動作を完了させる.30回/セット.セット間30秒休憩.4~6セット連続.2~3回/日。
  レジスタンス・インバース:ゴムバンドの抵抗に逆らって動作を完了させる.30レップス/セット.セット間は30秒の休憩.4~6セットを連続して行う.2~3エクササイズ/日。
  下肢の強化:患側の片膝立ちスクワットから始める:上半身を揺らさないゆっくりとしたコントロールされた動作が必要です。 必要であれば.両手でウェイトを持ち上げて運動を難しくしてください。3~5分/回.2~3レップス/セット.2~3セット/日です。
  (1) 可能であれば固定式自転車でも実施可能.無負荷から軽負荷.アキレス腱の引っ張り感が強くないこと。30分/レップ.1-2レップ/日。
  (2) 水泳を開始することができる。 でも.絶対に滑らないようにしてくださいね。
  (3)選手は基本動作のための具体的なエクササイズを開始します。 ただし.この時期は縫合した腱の強度が十分でないため.運動やトレーニングは嫌々.やみくもに行うのではなく.徐々に行う必要があります。 また.動作中の足関節の安定性を確保するための筋力強化や.安全性に配慮し.二度と転ばないようにすることも重要です
  (4)ゆっくり歩く運動から速く歩く運動への移行を開始することができる。
  (5) ヒールリフト(=つま先立ち.2分/回.5秒休憩.10回/セット.2~3セット/日)を始め.徐々に両足から片足へのヒールリフトに移行していきます。
  (6)実験を始めることができる。
  プロテクトロア・フルスクワット:両足に均等に体重をかけ.お尻がなるべくかかとに触れるようにする。3~5分/回.1~2レップス/日。
  ステップフロントダウン運動:筋力がついてきたら.両手で重いものを負荷として持ち上げたり.足首に砂袋を付けて負荷として使うこともできます。 20レップス/セット.セット間30秒.2〜4セット連続.2〜3回/日。