生活水準の向上に伴い.冠動脈疾患の罹患率は増加しています。
日常生活においても.特に夜間に原因不明の胸痛に悩まされる人は多く.救急外来を何度も受診するほど重症な患者も少なくありません。
狭心症の治療薬として有効なニトログリセリンによく反応するため.胃食道逆流症の専門的な検査をしないと.この胸痛が心臓由来かどうかの区別がつかないという循環器内科医も少なくないのです。
患者さんの中には.長年にわたって「誤診・誤治療」を受けてきた方もいらっしゃいます。 食道由来の胸痛は.食道酸曝露と密接な関係がある。胃カメラを実施すると.この患者の10％から70％に食道粘膜のびらんが認められる。
プロトンポンプ阻害薬（PPI）に基づく逆流防止療法の適用は.逆流性食道炎または24時間食道内pHモニタリング異常（pH＜4）の患者の80％に有効であり.酸逆流が非心原性胸痛症状発現の重要な病態生理的基盤であることが示唆されている。
しかし.非びらん性胃食道逆流症患者の相当数は胃カメラで異常を認めず.さらなる研究により.弱い逆流（ph＞4）および酸欠（pH＞7）に伴う非定型胸痛を有する患者が多数確認された。 食道由来の胸痛の特徴としては.痛みが1時間以上続く.主に食後.放射線を出さない.胸焼け.酸逆流.嚥下障害などの消化器症状を伴うことがある.制酸剤.制酸剤の適用で胸痛症状が緩和されることがある.などが挙げられます。
また.このグループの患者さんは.酸抑制剤や制酸剤による治療がうまくいかないことがあります。
咽頭炎を長く患い.胸のつかえを頻繁に感じていた36歳の患者さんは.食道のpHは正常であったが.インピーダンスで測定した逆流が70例あり.基本的に弱酸性の逆流で.30％近くが咽頭に到達していた。
逆流が優勢である。 食道pH測定はGERD診断のゴールドスタンダードである。しかし.pH＜4の逆流と5分以上続く逆流に対してのみ診断が可能であり.pH＞4の弱い酸逆流やアルカリ逆流を伴う患者.短時間逆流に対しては十分な感度が得られていない。
これにより.GERDの診断が大幅に改善されます。 食道pH・インピーダンス測定法：現在のGERDの検出・診断方法は比較的簡単で.細いスパゲッティ麺ほどの太さの食道pH・インピーダンス測定用複合カテーテルを鼻から食道内に挿入し.下部食道括約筋より5cm上部に固定し.そのカテーテルを用いて食道pH・インピーダンス測定する方法。
簡単で手軽にGERDをチェックできる方法です。