強直性脊椎炎とは？ 強直性脊椎炎は.原因がよくわかっていない脊椎の慢性疾患で.主に仙腸関節が侵され.脊椎の強直や線維化が起こり.屈曲や歩行動作の制限.さらには眼.肺.循環器.腎臓などの臓器にさまざまな障害が起こります。 強直性脊椎炎は若い男性に多く.発症のピークは20歳前後と言われています。 また.靭帯.筋肉.骨の病変の程度が様々であること.自己免疫機能障害であることから.自己免疫疾患の一つであるとされています。 強直性脊椎炎では.どのような骨や関節が障害されるのですか？ (1)脊椎：仙腸関節は微小運動関節であるため.強直性脊椎炎に最もよく侵される関節である。 (2) 四肢の関節：大関節は肩.肘.手首.股関節.膝.足首を指し.小関節は通常.手と足の関節を指します。 (3) 可動関節の構造：靭帯.関節包.関節周囲の筋・腱.関節軟骨.関節腔.滑膜.滑液など。 正常な滑液には.関節の軟骨に栄養を与え.潤滑にする働きがあります。 関節に炎症やけがをすると.関節腔に液体がたまり.腫れて関節の機能に影響を及ぼします。 強直性脊椎炎と診断されるには.どのような条件が必要ですか？ (1)腰痛と朝のこわばりが3ヶ月以上続き.運動により軽減し.安静により改善しない (2)腰椎の屈曲.伸展.側屈の3方向の動きが制限される (3)胸囲を第4肋間の高さで測定し.呼気と吸気の動きの差が 2.5 cm 未満 (4) 仙腸関節の特異な放射線（X 線等）変化がある。 HLA-B27抗原が陽性と陰性の強直性脊椎炎の違いは何ですか？ 強直性脊椎炎患者におけるHLA-B27抗原の陽性率は90-96％と高く.HLA-B27抗原陰性は10％未満である。 HLA-B27抗原陰性とHLA-B27抗原陽性の強直性脊椎炎は共通の臨床的特徴を有していますが.HLA-B27抗原陰性の患者は女性に多く.発症年齢は陽性患者に比べ比較的遅く.臨床的には全身症状や末梢関節変化が少なく.HLA-B27陽性患者に比べ急性虹彩炎は少なく.家族集合はHLA-B27陽性の患者に比べ少ないなどの相違点も多くあります。 HLA-B27陽性の患者さんに比べて家族凝集が少なく.内側関節の病変が少ない：HLA-B27陽性の強直性脊椎炎に比べて.股関節の重篤な変化が少なく.病気自体の結果としての血沈やCRPの変化も少なくなっています。 つまり.HLA-B27陰性患者の多くは.HLA-B27陽性患者よりも軽症で予後が良好である。 強直性脊椎炎の股関節のこわばりに人工関節を入れることはできますか？ 人工関節への置換は可能ですが.術後の回復期間が長く.筋肉の機能を長持ちさせることで関節の機能に適応させる必要があります。