強直性脊椎炎（AS）は.複数の臨床症状を呈する重篤な疾患の可能性があり.多くの場合.リウマチ専門医による集学的治療が必要とされます。 ASの治療の主な目標は.症状や炎症をコントロールし.長期的な関節の変形を避け.社会的能力を維持することによって.QOLを最大化することです。 治療の目的は.医師と患者さんの間で共有される意思決定プロセスの中で.患者さんにとって最良の治療を提供することです。 薬物療法と非薬物療法の両方が考慮されています。 1.一般的な治療：AS患者の治療は.既存の臨床症状（中軸および末梢関節.末端腱病変.関節外症状および徴候を含む）.臨床症状および予後の重症度.一般臨床特徴（年齢.性別.併存疾患.併用薬.心理社会的因子）に基づいて行われる。 2.疾患モニタリング：病歴（問診等）.臨床パラメータ.臨床検査.画像診断を含み.疾患の経過.重症度.治療に応じてモニタリングの期間を個別に設定する必要がある。 3.非薬物療法：患者教育や定期的な運動が基本となる。 家庭での運動は非常に効果的ですが.理学療法.陸上や水中での個人またはグループでの運動は.特別な指導のもとで行うとより効果的です。 4.関節外症状および合併症：乾癬.ぶどう膜炎.炎症性腸疾患などの一般的な関節外症状は.専門医と連携して治療する必要があります。 専門医と連携して治療する必要がある。 5.非ステロイド性抗炎症薬：celebrexを含む.痛みと朝のこわばりを伴うAS患者に対する治療の第一線である。 病勢が活発で臨床症状のある患者さんでは.NSAIDsによる継続的な治療が必要です。 NSAIDsを処方する際には.心血管.消化管.腎臓のリスクを考慮する必要があります。 6.鎮痛剤：例えば.パラセタモールやオピオイドは.これまでの治療がうまくいかなかったり.禁忌であったり.効果が乏しい患者さんに投与することができます。 7.グルココルチコイド：筋骨格系の炎症に直接注射することができる。 内側病変に対しては.グルココルチコイドの全身投与がエビデンスに裏付けられています。 8.疾患緩和のための抗リウマチ薬：中軸病変の治療において.スルファサラジンやメトトレキサートなどのDMARDsの使用に関する決定的なエビデンスは存在しない。 スルファサラジンは.末梢性関節炎に有効であることが示されています。 9.抗TNF療法：抗TNF療法は.ASASが推奨する従来の治療にかかわらず.疾患活動性が高位に持続している患者さんに実施すること。 中軸病変に対する抗TNF療法に先立つDMARDまたはその併用療法を支持するエビデンスはない。 中軸.末梢の関節や腱の末端疾患に対しては.どの抗TNF生物学的製剤がより有効であるかを支持する証拠はありませんが.炎症性腸疾患に対する消化管の有効性にはばらつきがあります。 1つの抗TNF治療薬が効かない分.2つ目の治療薬が効くようになります。 抗TNF以外の生物学的製剤がASの治療に有効であることを示す証拠はない。 10.手術：股関節全置換術は.年齢に関係なく.難治性の疼痛や機能低下を伴う構造破壊を示唆する画像を有するAS患者さんに適応されます。 脊椎骨切り術は.動きが制限された脊椎の重度の変形を矯正するために行われることがあります。 急性椎体骨折を起こしたAS患者には.脊髄外科医との相談が必要である。 11.経過の変化：炎症に加え.脊椎骨折など具体的な経過の変化には注意が必要であり.画像診断などが必要である。