足根骨は前足部と足関節をつなぐ骨構造で.内くるぶしの下に足根管と呼ばれる管構造を形成し.屈筋支持帯に覆われ.その中を後脛骨筋.長趾伸筋.後脛骨動脈.後脛骨神経.バニオン屈筋が前から後ろへ通っています。
足関節管症候群とは.足関節管を通る後脛骨神経やその枝が圧迫されることによって起こる症候群で.多くは足関節管内の過剰な圧迫や組織によるものです。
足首の管の内腔が狭くなる要因としては.以下のようなものが挙げられます。
1.外傷：脛骨遠位端骨折.足関節捻挫や粉砕骨折の関節固定後.踵骨折.外傷後の水腫や後期線維化による足関節管内後海綿神経の癒着など。
2.後海綿静脈のうっ滞.塞栓性静脈炎。
3.足部バルジ変形により.屈筋支持帯と長母指外転筋の線維性起始部の張力が増加すること。
足首の管に過剰な組織が発生する要因としては.以下のようなものがあります。
後脛骨筋腱.外転筋腱.外転筋腱の腱鞘炎.滑膜過形成.腱鞘嚢胞。
2. 関節リウマチ.滑膜組織の水腫と炎症。
3. 棘下筋の過形成や肥大など.先天性の解剖学的異常。
4.体重増加（過度の脂肪蓄積）。
5.後脛骨静脈瘤（こうけいこつじょうみゃくどうけい）。
6.脛骨神経とその分枝の神経鞘腫瘍。
7.ある種の薬物による足首の管の組織過形成。
患者さんによっては.長時間の歩行やランニング.足関節の前方への過度の回旋により.後脛骨神経に負担や刺激.炎症反応が生じ.最終的に足関節カナル症候群が顕在化することがあるそうです。 この症状は両側性であることが多い。
症状について
1. 足.かかと.つま先に放散する痛み（通常は焼けるような痛み）.時にはふくらはぎにも及びますが.通常は膝関節を越えることはありません。
2.足の裏のしびれや感覚の喪失。
3.走行時の痛み
4.長時間立っていると痛む。
5.安静にしていると痛みが和らぐことがあります。
6.夜間に痛みが増すことがある。
7.内足首下の足関節管後部を打診して痛みを誘発することがある（Tinel徴候）。 重症の場合は.足を回したり背屈させたり.足を真上に上げても足底面に痛みやしびれが生じることがあります。
8. 足関節部の圧迫痛.局所的な触知可能な腫瘤または結節。
診断する。
病歴.症状.関連する身体所見から.通常.診断は困難ではない。 また.以下の検査により解明が可能である：止血テスト：すなわち.下腿に両側の止血帯を装着し.収縮期圧以下の圧力を維持するように膨らませ.痛みやしびれがあれば患肢を陽性とする.筋電図：これは後脛骨神経に病変が発生していることを示せる.画像：X線やCTにより骨圧迫原因がわかる.MRIや MRIや超音波検査で軟部組織の圧迫の原因を明らかにすることができます。
治療を行う。
1.急性期（痛みや炎症）には.氷を貼る。
2.安静にして.激しい運動は控える。
3.NSAIDsの経口投与。
4.急性期を過ぎたら.適切な機能訓練を行い.正常な関節可動域と筋力を回復させる。
5.グルココルチコイド局所閉鎖注射。
6.保存的治療が有効でない場合.主に圧迫を引き起こしている要因を取り除くために.外科的解放を検討する。