米国骨粗鬆症ガイドライングループ（NOGG）は.閉経後女性および50歳以上の男性の骨粗鬆症の診断と治療に関するガイドラインを2009年に更新しました。 1.椎体骨折（時には股関節骨折）のリスクを減らすために使用される治療薬には.ビスフォスフォネート.ジスルフィラマブ.副甲状腺ホルモンペプチド.ラロキシフェン.ラネリン酸ストロンチウムが含まれます。 2.アレンドロネートは.幅広い骨折防止効果があり.安価であることから.通常.第一選択薬として使用されています。 アレンドロネートに対する禁忌または不耐性を有する患者には.イバンドロネート.リセドロネート.ゾレドロン酸.ジスルフィラマブ.ラロキシフェンまたはラネル酸ストロンチウムが適切な治療となる場合があります。 4.副甲状腺ホルモンペプチド類似物質は高価であるため.特に椎体骨折のリスクが高い患者さんにのみ使用すること。 5.閉経後の女性には.オステオトリオール.エチドロネート.ホルモン補充療法による治療が有効である。 6.男性の骨折治療薬として承認されているのは.アレンドロネート.リセドロネート.ゾレドロン酸.テリパラチドです。 7.骨折のリスクが高まるため.グルココルチコイド療法開始と同時にアレンドロネートやその他の骨保護剤を治療に追加すること。 8.グルココルチコイド療法に起因する閉経後女性の骨粗鬆症の予防および治療薬として承認されている薬剤には.アレンドロネート.エチドロネート.リセドロネートがあります。 治療薬は.男女ともにテリパラチドとゾレドロン酸です。 9.カルシウムとビタミンDのサプリメントは.骨粗鬆症の他の治療法の補助として.高齢者.すなわち.住宅や老人ホームに滞在している人への使用が広く推奨されています。 10.治療のためのカルシウム補給による心血管系への悪影響の可能性については.議論の余地がある。 しかし.カルシウムとビタミンDの両方のサプリメントを使用するのではなく.食事からのカルシウム摂取量を増やし.ビタミンDを単独で使用することが賢明であると思われます。 11.アレンドロネート療法を2～3年.イバンドロネートやリセドロネートを1～2年行った後にビスフォスフォネート療法を中止すると.骨密度（BMD）と骨回転率が低下する。 12.高リスク群にはビスフォスフォネート治療の継続が推奨され.さらなる評価は必要ない。 ただし.5年ごとに腎機能評価を含む治療の見直しが必要です。 13.ビスフォスフォネート治療を中止した場合.新たに骨折するたびに.あるいは新たに骨折することなく中止して2年後に.骨折リスクを再評価する必要があります。 14.ゾレドロン酸の投与3年後の骨密度（BMD）に対する効果は.投与中止後少なくとも3年まで継続することが可能です。 ほとんどの患者さんは.3年後に本剤を中止する必要があります。 臨床医は.患者が3年間の治療後に治療を継続する必要があるかどうかを評価する必要があります。 15.椎体骨折の既往がある患者.または股関節BMDのT値が-2.5SD以下の患者では.ゾレドロン酸の投与中止により椎体骨折のリスクが増加する可能性があります。