変形性膝関節症の発症率は高く.高齢者の生活に深刻な影響を与え.身体障害の大きな原因の一つとなっています。 膝のOAに対する治療法には.非外科的治療と外科的治療があります。 非外科的治療としては.NASIDs薬.関節腔注射.理学療法などがあります。 非外科的治療が有効でない場合.外科的治療が検討されます。 手術療法には.関節鏡視下手術と.関節剥離術.マイクロフラクチャー.自家軟骨移植.自家または同種骨軟骨移植.人工膝関節全置換術などの開腹手術があります。 関節鏡視下手術は.低侵襲で回復が早く.手術費用が安いことから.45～65歳の早期膝関節OAの患者さんに選ばれる治療法となっています。 関節洗浄.軟骨形成術（軟骨損傷面の平滑化.不安定な軟骨の除去）.遊離体除去.半月板切除.滑膜切除などが行われます。 ある研究では.高齢者膝のグレードIII～IVの軟骨損傷に対する関節鏡下脱脂術の効果を評価し.膝の手術を受けた39名の患者さんの34ヶ月後のフォローアップでは.術後の平均満足度は73点であったことがわかりました。 このうち.軟骨の損傷度がグレードII-IIIの患者様が25名.グレードIVの患者様が6名いらっしゃいました。 メタアナリシス研究により.画像診断によるOAグレードや患者さん個人の要因（罹病期間.年齢.体重など）を含む多くの要因が.手術の結果に影響を与えることが分かっています。 Aaronらによる横断的研究では.合計122名の膝関節OA患者に人工関節置換術を施行し.110名を平均34ヶ月間追跡調査した結果.関節炎が軽度で力線が正常.関節腔幅3mm以上の58名中52名（90％）に術後の症状の改善が見られたが.わずか5名（25 Jacksonら[5]も同様の結果を示しており.彼らの中期追跡調査では.Grade IIの膝関節症患者の術後改善率が90.6％であるのに対し.Grade IIIとIVの膝関節症患者では48.7％と11.9％にとどまっています。 このことから.関節剥離術はすべての膝OA患者に有効ではなく.症例選択が重要であることがわかります。 結論として.膝関節OAの最終結果や自然な退行過程を変えたり戻したりすることはできないが.適切な症例を選択すれば.関節鏡下デブライドメントは膝の痛みの軽減や機能の改善に確実で有効な治療法となりうることがわかった。