変形性膝関節症は.高齢化社会の到来とともに.膝を内側.外側.膝蓋大腿の3つのコンパートメントに分け.それぞれのコンパートメントで発症するようになりました。
変形性膝関節症の患者様の1/3は.初期の病変が1つのコンパートメントに限定されています。
かつては人工膝関節置換術といえば膝関節全置換術が主流でしたが.私たちの診療では少なくとも1/3は内側コンパートメントのみで.外側コンパートメントや膝蓋大腿コンパートメントは良好で.これらの良好なコンパートメントは膝関節全置換術にしなければならず.外傷が多く.術後の回復期間も長く.手術のリスクも高く.残念なことであったのですが.現在では内側コンパートメントと膝蓋大腿コンパートメントが良好に保たれていることが分かっています。
現在.単顆型関節炎に対する治療法として.単顆型関節形成術.高位脛骨骨切り術.人工膝関節全置換術があります。
高位脛骨骨切り術は主に人工膝関節全置換術への移行術として用いられており.症状の緩和が不完全で維持期間が短いという欠点があり.高齢者ではあまり使用されません。
これに対し.単顆型人工関節置換術は.人工関節の設計.症例の選択.手術手技の改善により.注目度が高まっています。 単顆型人工関節置換術は.正常な関節靭帯などの組織を温存したまま.病変のある関節軟骨と半月板を人工単顆型膝関節に置き換える.技術的に高度で低侵襲な新しい関節手術方法です。
治療のメカニズムは.関節面置換術により元の組織の欠損を補うことです。 中国では.中高年の変形性膝関節症は内側区画関節症に多く.主な病変は.関節軟骨の損傷・剥離.二次性滑膜炎.骨余りなどで.関節痛.腫脹.機能障害.重症の場合は肢体不自由など.QOLに影響を与える。
科学技術の急速な変化に伴い.低侵襲関節手術がトレンドとなり.小切開.小手術面積.確実な結果.合併症が少なく.機能回復が早いことから.患者さんからの人気は高まっています。 しかし.全ての変形性関節症の患者が単顆型人工関節置換術に適しているわけではなく.例えば.関節リウマチは適していません。
適応症は主に内側区域の変形性関節症で.反転変形と屈曲拘縮変形は重くなく.外側区域と膝蓋大腿区域機能はまだ良く.一連の術前評価があり.もし評価が単顆置換術を実施できるならば.それは当然ながら
痛みの軽減と迅速な回復 単顆置換術は小さな切開で済みますが.人工膝関節全置換術は大きな切開と非常に大きな侵襲を伴います。