乳頭反転と授乳機能

一次性乳頭内反は.女性の乳房の一般的な発育異常で.乳頭の発育後期に乳房窩を形成するために.本来の乳房の芽の最初にある外胚葉が凹み.その下にある間充織が後に増殖して外側に隆起して乳頭を形成しますが.この過程が停滞すると乳頭内反を形成し.約1/4の患者が両側性乳頭内反です。 二次性乳頭内反は.乳頭が乳房内の病的組織に引っ張られ.乳頭が突出できなくなることで形成され.乳房炎や乳がんの典型的な特徴の一つです。 I型:乳頭が部分的に反転しており.乳頭頸部が存在し.反転した乳頭を手で容易に押し出すことができ.押し出した後の乳頭の大きさは人間のそれとほぼ同じです。II型:乳頭が乳輪の中で完全に反転しているが.手で押し出すことができ.乳頭は正常なものより小さく.乳頭頸部がないものがほとんどです。 乳頭陥没は.乳房の美しさと授乳機能に影響を与えるだけでなく.局所の洗浄が難しく.陥没した部分は汚れが隠れやすく.しばしば局所の感染を引き起こします。また.乳管が陥没した部分とつながっているため.炎症が乳腺に広がり.乳腺炎を引き起こすことがあります。 第二.第三度の乳頭陥没は手術が必要です。 1.乳頭牽引:乳頭を伸ばす運動をし.両手の親指を乳頭の両側に平行に置き.ゆっくりと乳頭を両側の外側に開き.乳輪の皮膚と皮下組織を引っ張り.何回も繰り返し.次に.両手の親指を乳頭の上側と下側に置き.乳頭を上下の縦方向に引っ張り.1回につき2回.1回につき5分間.Ⅰ度に対してのみ有効です。 2.陰圧吸引:乳房ポンプを使用して乳頭を陰圧吸引するか.5~10mlの注射器の空シリンダーを乳輪に固定し.注射器の乳首をゴムチューブと別の注射器に接続し.後者のピストンをポンプして陰圧を形成し.乳頭の吸引を助けますが.これはI度にのみ有効です。 3.外科治療:乳房の発育が完了し.繰り返し引っ張ったり.陰圧吸引治療によって乳頭反転に効果がない.乳頭反転再手術を実施することができ.現在の連続的な外部乳頭牽引手術.外傷が少なく.完全に母乳育児の機能を保持します。