1.骨粗鬆症とは？
骨粗鬆症は.閉経後の女性や高齢者によく見られる全身性の骨疾患であり.骨量の減少と骨微細構造の破壊を特徴とし.骨の脆弱性が増大し.骨折のリスクが大幅に増加するため.深刻な危険性が指摘されています。 中国の高齢者人口の増加に伴い.骨粗鬆症の発症率は増加傾向にあり.中国だけでなく世界的にも懸念される健康問題である。
2.骨粗鬆症を甘く見てはいけない
医療の世界では.骨折を防ぐ骨粗鬆症の予防.心筋梗塞を防ぐ高脂血症の治療.脳卒中を防ぐ高血圧の治療.この3つの病気が対等に扱われるようになってきました。 したがって.骨粗鬆症を決して軽視してはならない。 骨粗鬆症は.骨折が最も身近な危険因子であり.現在.世界で約2億人が罹患しており.その罹患率は.あらゆる一般疾病・多発性疾病の中で第7位となっています。 中国では.高齢者の骨折の治療費は年間約150億元にのぼり.家族の負担も大きい。 骨折に悩む高齢者の少なくとも30％は.骨粗鬆症が原因である。
3.骨粗鬆症はなぜ起こるのか？
通常.骨代謝は.骨芽細胞による新しい骨の形成と.破骨細胞による古い骨の破壊・吸収によって行われます。 骨形成と骨吸収は.人の一生を通じてダイナミックなバランスで行われています。 小児期から思春期にかけては.骨形成が骨吸収を上回り.30歳前後で骨量のピークを迎えます。その後は.骨吸収が骨形成を上回り.骨密度がどんどん低下し.骨密度が一定以下になると骨粗鬆症となります。
骨粗鬆症は男性よりも女性に多く.発症年齢も男性より早いと言われています。 これは.閉経後の女性ではエストロゲン濃度が急激に低下するため.骨量が著しく減少し.股関節や脊椎などの重大な骨折を引き起こす可能性もあるためです。 高齢者の場合.以前より身長が低くなり.猫背になっていることに気づくのは.実は骨粗鬆症による慢性的な骨折なのです。 ちょっとした曲げ伸ばしや咳で椎骨が骨折し.痛みを感じることがあります。
4.骨粗鬆症の臨床症状にはどのようなものがありますか？
(1)骨・関節の痛み。
通常.拡散性で.固定した疼痛部位がなく.検査で圧点を見つけることができない。腰痛または円周性の疼痛で.負荷または制限された活動によって疼痛が悪化し.深刻な回転.座って困難で歩行する。
(2)身長の短縮と脊椎の変形。
椎体圧迫骨折によく見られ.単発.多発.因果関係の有無は問わない。
(3) 骨折。
骨粗鬆症の中で最も一般的で.最も深刻な合併症である。
軽微な動作や外傷で誘発されることが多く.屈曲.体重負荷.押しつぶし.転倒などの後に骨折が起こります。その発生は.通常.脊椎.股関節.手首である。
5.骨粗鬆症になりやすいのはどんな人？
統計によると.次のような人々は一般の人々よりも骨粗鬆症になりやすく.早期の予防が必要であるとされています。
(1)コーヒーやお茶を大量に摂取する方.不適切なダイエットをする方。
(2)カルシウムの不足した食生活をしている人。
(3)あまり運動をせず.日光にあまり当たらない人。
(4)肝機能.腎機能の低下している人。
(5)年齢を重ねている人。
(6) 遺伝性疾患。
(7) 長期間寝たきりの方
(8)閉経後の女性
(9)高タンパク質の食事をしている方。
(10)喫煙者.アルコール依存症者。
(11) ステロイド剤.鎮痙剤.利尿剤.抗凝固剤.胃薬などの長期使用。
6.骨粗鬆症の有無はどのように判断するのですか？ –骨密度測定法
骨粗鬆症の患者さんでは.骨の減少によってカルシウムが血液中に入り込み.血中カルシウムが正常になることが多いため.血中カルシウム測定は補助的な検査としてのみ使用されます。
世界保健機関（WHO）は.骨粗鬆症の診断に骨密度測定法をゴールドスタンダードとして採用しています。 骨密度測定は.骨の質を評価し.骨量減少の早期把握と骨粗鬆症の診断を行い.質の向上のための基礎となるものです。
T≧-1.0で骨量正常.-2.5＜T＜-1.0で骨量減少.T≦-2.5で骨粗鬆症と判定される。
7.骨粗鬆症はどのように治療したらよいのでしょうか？
骨粗鬆症の治療の原則は.骨や関節の痛みの緩和.運動機能の改善.骨量の長期的な改善.重要部位の骨折の予防です。
骨粗鬆症の治療：基本治療＋薬物療法.不健康な生活習慣の改善。
基本的な治療としては.ビタミンDの内服.活性型ビタミンD.カルシウムのサプリメントなどがあります。
薬物療法では.骨吸収を抑制する薬や骨形成を促進する薬など.抗骨粗鬆症薬を適用します。 骨吸収を抑制する薬剤としては.ビスフォスフォネート.カルシトニン.エストロゲン.エストロゲン受容体拮抗薬などがあります。 骨形成を促進する主な薬剤は副甲状腺ホルモンである。
8.中高年の皆さん.カルシウム補給の誤解を解け！？
カルシウムと抗骨粗鬆症薬の関係：抗骨粗鬆症治療にはカルシウムが不可欠です。 カルシウムの補給をせずに骨粗鬆症治療薬だけを適用することは.工場に原材料がなく生産設備だけしかないのと同じことです。 骨粗鬆症治療薬を適用しないカルシウムの補給だけでは.原材料はあっても生産設備がない工場と同じです。 そのため.抗骨粗鬆症治療には.必要なカルシウムの補給と抗骨粗鬆症薬の投与の両方が重要です。 合理的な使用方法については.専門医と相談し.専門的な指導を受けることが必要です。
9.各種カルシウムサプリメントの特徴。
炭酸カルシウム：カルシウム含有量が多い.副作用が少ない.吸収率が高い.最大40％.牛乳に似ている。
乳酸カルシウム：溶けやすいが.カルシウム含有量が13％と少ない。
グルコン酸カルシウム：カルシウム含有量は9％で.錠剤にするとさらに低くなり.成人の1日のカルシウム摂取量1000mgを達成するためには.多くの錠剤を経口摂取しなければならない。
リン酸水素カルシウム：日本でよく使われているカルシウム剤で.カルシウムの含有量は23.3％と比較的多いが.錠剤が崩壊しやすく吸収しにくい.さらに腎機能障害のある人には有害なリンを含むため.あまり使われない。
10.骨粗鬆症のセルフケア。
体内のビタミンDを増やし.カルシウムの吸収を促進し.骨を丈夫にするために.①太陽の光をたくさん浴び.毎日15～60分以上屋外で運動すること。
カルシウムやたんぱく質を含む食品を多く摂り.牛乳や乳製品を多く飲み.濃い緑色の野菜を多く摂ることです。 カルシウムはエビ皮.牛乳.大豆製品に多く含まれ.たんぱく質は魚.鶏肉.牛乳に多く含まれています。
3. 強いお茶やコーヒーの飲みすぎに注意し.喫煙やアルコールも控える。
特に転倒は手首や腰.背骨の骨折を引き起こしやすいため.事故によるケガを防止する。
骨粗鬆症の予防のために.専門医に相談すること。