ステージIIIの高齢の結腸癌患者に対する術後補助化学療法の選択については.これまで議論がなされてきた。 FU/Oxaliplatin時代には.ACCENT試験のデータおよびMOSAIC試験のサブグループ解析により.Oxaliplatinは高齢の患者さんにさらなる利益をもたらさないことが示唆され.2010年のNO16968試験では.Oxaliplatinを含むXELOXレジメンは65歳以上のステージIII大腸がん患者にも利益を与えることが示されました。 Kahnらによる地域患者を対象とした研究は.別の視点を提供し.考えるための有用な材料となるかもしれません。 この研究では.年齢と基礎的な健康状態が患者さんのアジュバント化学療法に影響を与える主な要因であり.医師はより健康な高齢の患者さんを治療することを好むことがわかりました。 また.65歳以上の患者さんでは.化学療法を早期に中止する傾向がありましたが.残念ながら.この研究では治療中止の理由には触れていません。 さらに.化学療法レジメンの選択も年齢と有意に関連しており.高齢患者に対する忍容性と安全性が依然として主要な考慮事項であり.LCAEは主にアジュバント化学療法を受けることと関連していました。 しかし.興味深いことに.化学療法を受けている4つの異なる年齢層の中で.75歳以上の高齢者は化学療法によるLCAEが最も少ないことがわかりました。おそらく.高齢者の化学療法を受けている人の基礎健康状態が比較的良好であることと.医師主導でLCAEを減らすために化学療法を早期に中止したことが原因であろうと考えられます。 本研究では.高齢のIII期大腸がん患者において.術後補助化学療法の未実施.プラチナフリー単剤療法.標準以下の化学療法期間がより一般的であり.これらは中国でも同様に.あるいはより一般的に見られると考えられるものでした。 したがって.臨床の指針となるより科学的で客観的なデータを得るために.合併症のない患者を含むより多くの高齢の患者を含めるために対象基準を拡大するという著者の呼びかけに賛成である。 この論文では長期的な有効性の解析が行われていないため.白金製剤を含まないこの短縮レジメンが有効性に影響を与えるかどうかは不明である。 高齢者に対する術後補助化学療法のレジメン選択において.年齢を制限要因にすべきではないが.全身状態や合併症の方がより懸念され.おそらく毒性を著しく増加させたり投与強度を低下させない化学療法のみが患者にとって真の利益となり.単に年齢を理由にoxaliplatinを除外してはいけないと著者は考えている。 化学療法中の臨床医による化学療法関連合併症の綿密な観察と適時の管理は.忍容性を改善し.化学療法の全コースを確実に完了させるために.アジュバント化学療法の有益性の重要な前提条件となる可能性があります。