1.炎症と感染症にはどのような関係があるのですか？ 炎症が起きたら.細菌などの微生物感染に違いないから.抗生物質で治療しなければならないと考える患者さんはたくさんいらっしゃいます。 局所症状は.形質形成.滲出.過形成で.発赤.腫脹.疼痛.機能障害が5主徴候として現れる。 感染症とは.微生物が生体を攻撃することによって現れる病態生理以上の様々な程度を指し.生体は病原微生物と闘うことになる。 感染が起こるには.十分な病原性.適切な感染経路.免疫力の低い感受性の高い集団という3つの条件が必要です。 つまり.炎症は感染によって引き起こされることもあるが.絶対に感染によって引き起こされるわけではない.ということです。 もちろん.炎症は抗生物質で治すことはできませんし.抗生物質と抗炎症剤は別物という概念も知っておく必要があります。 2.慢性大腸炎とは何ですか？ 慢性大腸炎は.定義が明確でない疾患群の総称であり.一般的には.既知または未知の原因による結腸・直腸の炎症性変化と機能障害を特徴とし.長期または反復して経過する疾患を指すとされます。 慢性大腸炎は.病態変化や臨床症状の異なる様々な疾患を含みますが.基本的な病理症状は.大腸粘膜.うっ血.水腫.脆弱性.易出血性.腸管運動や分泌の亢進などです。 主な臨床症状は.腹痛.下痢.粘液や膿.血液を含む便.頻回の排便.下痢.長引く再発性疾患などである。 慢性大腸炎はアトピー性大腸炎と非アトピー性大腸炎に分けられ.アトピー性大腸炎には細菌性.アメーバ性.結核性.寄生虫性.物理化学的刺激性大腸炎.非アトピー性大腸炎には慢性非アトピー性潰瘍性大腸炎とクローン病が含まれます。 3.潰瘍性大腸炎とはどのような病気ですか？ 潰瘍性大腸炎は.非特異的潰瘍性大腸炎とも呼ばれ.原因不明の直腸および結腸の炎症性疾患である。 病変は主に粘膜と粘膜下層にあり.広範囲のうっ血.水腫.出血.びらん.小さな表層潰瘍.あるいは融合して大きな潰瘍となり.少数の重症例では潰瘍が筋層まで達し.穿孔を合併することもあります。 炎症がひどくなると.大腸が著しく肥大し.いわゆる「中毒性巨大結腸」になることがあります。 潰瘍間の粘膜過形成は過形成ポリープを形成することがあるが.炎症性肉芽腫形成はない。腸管は炎症と線維化により消失.変形.短縮することがあるが.狭窄や瘻孔を生じることは稀である。 4.潰瘍性大腸炎の症状にはどのようなものがありますか？ 潰瘍性大腸炎の主な症状は下痢と腹痛です。 下痢は1日3.4回から10回以上とほとんどが繰り返し.息切れを伴い.便はペースト状や水状.粘液や血液.血便を伴います。 腹痛は左下腹部に漠然とした痛みまたはけいれん性の痛みで.腹部膨満を伴うこともあります。 患者さんによっては.全身症状と腸管外症状があり.全身症状は発熱.やせ.貧血.栄養障害など.腸管外症状は結節性紅斑.虹彩毛包炎.慢性活動性肝炎.胆管周囲炎などです。 5.潰瘍性大腸炎はどのように検査するのですか？ 潰瘍性大腸炎の診断は容易ではなく.診断のために多くの臨床検査や補助的な検査が必要です。 さらに重要なことは.光ファイバー式大腸内視鏡やe-colonoscopyなどの結腸・直腸内視鏡検査で.大腸の粘膜を直接観察し.大腸の炎症.出血.潰瘍.ポリープ.腫瘍を確認できるとともに組織生検が可能であることです。 大腸検査：大腸検査にはバリウム注腸とガスバリウム二重撮影があり.後者はより効果的で.検査を通じて病気の性質.程度.範囲を知ることができ.他の病気を除外することができます。 6.この病気にかかると.何か深刻な影響があるのでしょうか？ 潰瘍性大腸炎は一般に軽症ですが.無視することはできません。 急性に発症し.中毒性大腸炎.腸穿孔.大腸出血を合併したり.命にかかわることもあり.潰瘍性大腸炎から大腸がんに進展する患者もいます。 7.どのように扱われるのですか？ 潰瘍性大腸炎の治療には多くの方法があり.病状に応じて適切に選択されます。 まず.適度な安静と鎮静.消化がよく繊維質の少ない完全食または半流動食をとることが大切です。 まずは安静にして鎮静させ.消化の良い.繊維質の少ない.全食または半流動食を食べることです。 西洋医学では.サラゾスルファピリジン（SASP）製剤を1日3〜4g.分割経口投与するか.同量の5-アミノサリチル酸（5-ASA）製剤を使用します。 病変部が遠位結腸にある場合は.サラゾスルファピリジンとして0.5～1gの坐剤を1日2回使用することができる。 重症の場合は.鎮痙薬や止瀉薬の使用は中毒性巨大結腸を誘発しないように注意し.速やかに病院の診察を受ける必要があります。 漢方治療の効果は明らかで.臨床的には3つのタイプに分けられます。 (1)湿熱タイプ：症状は.便に膿と血が混じる.切迫感.体熱.肛門の灼熱.胃膨満.汚便.短くて赤い尿.黄色くて脂っこい舌苔.滑脈などです。 治療は.熱と湿を取り除き.気を整え.痛みを和らげることです。 薬物としては.Pueraria lobata, Scutellaria baicalensis, Radix et Rhizoma Huanglian, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza glabra, Phyllostachys nigra, Citrus aurantium shell, Amaranthus equiなどが考えられる。 (2).気滞・瘀血タイプ：腹部の膨満感や腹痛.押さない.顔色が悪い.不快な下痢.体が温まり食が細い.胸の膨満感や膨満感.舌が紫色やあざ.打撲.脈が張る.渋いなどの症状があります。 治療は.気を動かして血を活性化させ.脾を強化して気を益すことです。 医薬品 陳皮.白芍.甘草.艾葉.芳楓.柑子.柴胡.当帰.赤芍.芍薬.スギナなど (3).脾腎虚タイプ：症状は.下痢が長引き.体や手足が冷え.食欲が低下してダルく.腰や膝が痛くて弱く.寒さで悪化し.息が少なく.言葉が不自由.腹部が隠れて痛み.圧迫感があり.腹部の膨張や腸の耳鳴り.五夜に下痢.舌や毛色が白く.沈んで細い脈などです。 治療は.脾を強め.腎を温め.収斂して下痢を止めることです。 脾臓.乾燥生姜.アトラクティロデス.山芋.ハトムギ.ポリア.ツバキ根皮.レンコン.ヒソップ.甘草などをスライスして下痢止めとして用いることができる。 また.浣腸を続けるために.漢方薬を使用することもできます。 よく使われる薬は.白翁.スギナ.椿根皮.麦飯石.車前子.黄連などです。