大腿骨頭壊死の病因は多様（約60種類）かつ複雑で.包括的かつ体系的に分類することが困難であり.それは病因の不明確さと関連している。 私たちは.長期にわたる理論研究と臨床治療において.10以上の共通した病因を以下のようにまとめました：1.外傷は大腿骨頭壊死を引き起こす。 大腿骨頚部骨折.股関節脱臼.股関節捻挫.挫傷などの外部衝撃によるもの。 大腿骨頭壊死を引き起こす主な要因は外傷である。 しかし.大腿骨頭の外傷性虚血壊死の発生と程度は.主に血管破壊の程度と側副血行の代償能に依存します。 2.薬剤による大腿骨頭壊死につながる。 例えば.気管支炎.喘息.リウマチ.首.肩.腰.足の痛み.糖尿病.皮膚疾患などによるホルモン剤の長期使用などです。 体内へのホルモンの蓄積は.ホルモンの大量使用や長期間の使用によって起こるというのが.早くから提唱されている説です。 近年.大腿骨頭壊死の発生は.使用するホルモンの種類.剤形.投与経路に直接関係し.ホルモンの総量や投与期間には正比例しないと考えられています。 しかし.大量のホルモン剤の長期使用や1日の過剰投与.急激な量の増減も大腿骨頭壊死を起こす原因の一つです。 3.アルコールの刺激が大腿骨頭壊死につながる 長期の大量飲酒により体内にアルコールが蓄積されると.血中脂質の増加や肝機能の障害につながります。 血中脂質の上昇により血液粘度が上昇し.血液の流れが悪くなるため.血液凝固に変化が生じ.血管の閉塞や出血.脂肪塞栓を引き起こし.骨壊死を引き起こす可能性があります。 臨床症状は.飲酒後の悪化.アヒル歩き.心不全.脱力感.腹痛.吐き気・嘔吐などです。 4.風.寒さ.湿気は大腿骨頭壊死を引き起こす。 臨床症状は.股関節の痛み.寒さや湿気.しゃがむことの困難さです。 5.肝臓と腎臓の不足は.大腿骨頭の壊死を引き起こす。 全身倦怠感.顔が黄色い.インポテンツ.早漏.過度の夢精.精液の排出.衰弱などが特徴である。 6.骨粗鬆症による骨壊死。 臨床症状は.下肢の脱力感.疼痛.体重負荷不能.易骨折性などである。 7.骨壊死につながる扁平股関節。 臨床症状は.アヒル歩き.下肢が短い.筋萎縮.50mほど歩くと徐々に痛みが悪化する.機能制限などです。 8.骨髄の異常な過形成により.骨壊死に至る。 症状は.冷え.痛み.体重を支えられない.易骨折性.明らかな骨の萎縮などです。 9.骨結核に骨壊死を併発したもの。 症状は.結節検査陽性.午後の微熱.固定した場所の痛み.消耗.寝汗.脱力感などである。 10.術後の骨壊疽。 臨床では.骨移植.血管移植.骨への血液供給が不十分な場合.3年後に骨壊死が起こります。 さらに.空気圧学的疾患.放射線学的疾患.血液学的疾患がある。 上記の多くの要因のうち.局所外傷.ホルモン剤の乱用.過度の飲酒による大腿骨頭壊死は一般的なものです。 共通の核となる問題は.さまざまな原因による大腿骨頭への血液循環障害で.骨細胞の虚血.変性.壊死を引き起こす。 では.どうして外傷が大腿骨頭壊死につながるのでしょうか。 外傷により.大腿骨頭部に栄養を供給する血管が損傷し.大腿骨頭壊死が発生します。 これらの血管が損傷すると.大腿骨頭は血流の全部または一部を失い.損傷が血流を遮断してから8時間後に虚血性壊死を起こすことがあります。 このことは.大腿骨頚部転位骨折では.ごく早期に骨壊死が発生する可能性があることを示しています。 大腿骨頭の虚血性壊死は.大腿骨頚部転位骨折の85％.非転位骨折の15％～25％を占めています。 また.大腿骨転子間骨折の穿刺後に大腿骨頭の虚血壊死が報告されていますが.これは穿刺時に骨端側血管を損傷する可能性があるためです（穿刺針は大腿骨頭の外側面の上または後ろから入るため）。 この血管が傷つくと.大腿骨頭の局所的な虚血性壊死が起こり.最終的には大腿骨頭の体重がかかる上部領域が崩壊することがあります。